Q＆A：常聽到五十肩是「肩關節沾黏」，請問什麼是「沾黏」？

「沾黏」指的是組織間自體修補過度，讓組織黏在一起而產生的各式病症，也就是「受傷-發炎-纖維化」的機轉，相信各位肩友一定不陌生，因為五十肩就是一種「沾黏」疾病。

五十肩就是一種「沾黏」造成的疾病

本名是「沾黏性肩關節囊炎」，典型症狀是：

＊「肩關節囊」指的是包在肩關節外面的一層膜，可以想像成去市場買菜時外面那層塑膠袋，一般狀況下裡面的的物品可以自由移動，但若是吸成真空包，則整個包裝會變得硬邦邦，或是塗了膠水，都會讓活動上很困難，就是五十肩「角度受限」的原理。

而所謂的「沾黏」，可分為兩個層面：一是外面這層關節囊因為受傷產生發炎而攣縮（像是真空包）縮成一團，二是負責修補的纖維母細胞（類似膠水）補丁時，順便把關節囊黏在一起。

在身體勇健的情況下，每當關節囊產生一點點狀況，身體自然運作快速修補，並加班把廢物清運，保持環境整潔，當修補大於發炎，人體有自癒力可以保持健康。

然而，到40歲以上，發炎速度會逐漸快於修補時，身體產生過多纖維母細胞企圖搶修，但因為清運速度跟不上，就把整個關節囊整個黏在一起，之後纖維母細胞塑型（纖維化），就像膠水乾了會黏得更緊，讓人失去部份活動角度。

換句話說，受傷後會產生沾黏，就是因為組織受傷後發炎攣縮，以及纖維母細胞想要補丁補過頭的原因。

這張照片是用內視鏡進到關節囊後，用鹽水填充空間後拍的照片。白白的那張是正常的關節囊，外表光滑，但右邊那張照片則是滿滿的紅腫發炎表徵。

五十肩人如其名，既然是沾黏造成的問題，則治療方式就是分開/去除沾黏，像是內視鏡手術是從肩膀開個洞，進去用剪刀把這些增生的組織切開；鬆動術則是硬拉開；擴張術則是灌水進去緩慢撐開，目的都是去除沾黏。

有些江湖傳聞「五十肩會自己好」，並非完全正確，這是因為五十肩因為纖維化後發炎改善，紅腫熱痛消失，疼痛感下降，就產生了很容易令人誤解的迷思，但常見留下「角度受限」的後遺症，其實並沒有「好」。

很多阿公阿嬤洗不到背、穿襯衫，或多或少都與五十肩後遺症有關。

無論是那種原因或部位的「沾黏」，都有通用的預防方式，就是讓身體「修補大於損壞」。

隨著年齡增加，老化及弱化是必然，但可以透過健康生活，從運動、飲食、睡眠跟良好的生活習慣做預防，避免高危險的活動方式，強化肌力，防止跌倒的發生，都能有效的讓身體運動自如，不一定會輸年輕時期喔！