肩膀痛不一定是五十肩，「頸椎小面關節症」的脊椎關節保養四原則！
五十肩其實是個很特殊的疾病，有具體的年齡層（40歲至60歲之間）、有特定的症狀（睡眠壓痛、角度受限及活動疼痛），比起其他肩頸問題，好診斷多了，而且也已經有「肩關節囊擴張術」可以處理，今天來跟大家聊聊很少聽見的「頸椎小面關節症」，雖然都是肩膀痛，但治療起來就沒有五十肩打擴張術這麼簡單啦！
每個人在頸椎、胸椎以及腰椎（薦椎沒有）上都有小面關節這個構造，長像雖然略有不同，但都是同一種構造，都是負責脊椎的承重與活動，會因受傷、老化病變造成骨與骨間的擦撞，而產生症狀，也會因為鄰居椎間盤的塌陷而受到牽連。
正因為小面關節就位在脊椎上，所以很容易跟「頸神經根病變」混淆，但不是神經問題，而是關節發炎喔！
小面關節，在脊椎旁邊喔！
小面關節(Facet Joints)是脊椎旁邊突起來的小骨頭（並不是椎間盤）像是火車軌道一樣排列整齊，正常情況下可以讓脊椎活動，但也跟所有關節一樣，用久了會有受損的狀況，這時就稱為「小面關節症」。
這是支國外一間Atlantic Spine Center診所製作的影片，用3D解說得很清楚，大家可以點進去看看：
小面關節症，跟其他病症有點像又不太像
「頸椎小面關節症」跟頸神經根壓迫一樣，會因脊椎的部位而出現對應的部位，但並不是依照皮節分佈；疼痛感為關節炎那種鈍痛，而又無法指出明確位置，不像是神經壓迫的麻痛、感覺異常。另外，小面關節症會隨著特定姿勢而加重，如在頸椎的小面關節發炎，在頭部仰、側、旋轉活動時，會比較明顯，而且有關節炎的「早上痛」的表徵。
也因為是發炎，同樣會造成「肌肉僵硬」，患者會感覺發炎周遭的肌肉緊繃，感覺怪怪的。而小面關節症也會有「痛出去」的感覺，像是在C2-3的小面關節症，會延伸到腦後，甚至到耳朵、頭頂、眼睛。但這些疼痛跟神經根壓迫、肌筋膜症候群、肌肉拉傷等症狀相似但又不同，臨床診斷相當不易，需要細心的問診及身體評估才能找問題。
預防關節炎四招，保持肌力、合理使用、調整姿勢、適度放鬆
既是關節炎，保養的方式就如同膝蓋關節炎一樣，以「保持肌力」、「合理使用」、「調整姿勢」及「適度放鬆」四大原則出發：
保持肌力
肌力是維持體態最重要的關鍵，當肌力足時，身體自然會保持穩定的姿勢，而不會需要靠歪斜身體代償，造成頸部壓力負重增加，請記得，肌力是全身都有連動，最好的方式是保持固定的運動習慣，讓全身肌力相互平衡。
合理使用
在肌力支持範圍內，通常頸部肌群能夠有穩定狀態，避免過度負重也是預防的方式之一。
常見的不合理使用，像是在風景區或是拍婚紗照，會戴上過重的頭飾；安全帽不合頭鬆鬆的，又長期戴著，造成因為怕掉落，脖子要一直用力調整；或是把小孩放在肩頸上，頭及肩頸也會為了小孩而受壓，都是日常常見但不自覺造成傷害的誘因。
調整姿勢
特別需要叮嚀久坐辦公室的上班族姿勢調整這塊，久坐常會不自覺會把下巴往前，造成頸部壓力增加。坐站時請避免長期低頭，讓下巴保持內收，若是老是忘記，可以放一本書在頭頂，就能夠一再提醒自己，頭不要歪啦！
適度放鬆
最後，覺得緊繃時，請記得適度放鬆，下面有兩個參考的放鬆方式，各位記得多活動喔！
肩背頸伸展
把手放在後腦的部位，讓手肘盡可能的向後，直到脖子跟背略為緊繃感，停留十秒，就能有效伸展喔！
頸部放鬆法
預防勝於治療，五十肩也會造成頸部問題
身體每個部位雖有不同名稱，但都是緊密相連的。
以五十肩來說，當肩膀因沾黏、疼痛而無法高舉時，身體會自然歪協以代償肩部失去的功能，而小面關節的原因多為不當的姿勢撞擊鄰骨造成，再加上過度的拉扯讓症狀更為嚴重，久而久之，讓原本只是地方性的肩部問題，擴展到區域性的脖子也痛、背也痛，最後又發展成全國性的失眠、血壓高，必需要常常進出醫院，覺得人生好苦！
早知如此，何不早點把小小五十肩治好，就能繼續享受健康而美好的人生呢？
參考資料
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