【自由時報】肩關節囊擴張術 改善五十肩

「我是五十肩嗎？」點這邊線上自我測試！
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/903795
2015-08-04
文／許嘉麟
李老師是屆退休之年的教授，幾個月前感覺到左肩有點痠痛，痛的地方不十分明顯，感覺是整片都在痛。

▲肩關節囊擴張術示意圖。（照片提供／許嘉麟）

▲在超音波導引下注射「肩關節囊擴張液」；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／許嘉麟）

她原本以為是睡太熟、沒有翻身造成的，但最近她發現，疼痛會傳到前肢或手肘處，連反手要扣內衣扣子時，卻怎樣也拉不到勾子，這下才感到事態嚴重，趕緊掛復健科門診。
檢查發現，她的手臂已無法平貼耳朵，亦無法觸碰到對側肩胛骨，對照她的年齡、類別與職業及超音波檢查，確立診斷是很典型的「沾黏性肩關節囊炎」（俗稱「五十肩」，好發在40-60歲得名）。這是一種肩部軟組織及關節囊腔受損之臨床表現，病人會感到肩部運動困難，造成日常生活如梳頭、拉拉鍊、開車等活動受限，更常會因夜間疼痛而無法入睡。
「沾黏性肩關節囊炎」的病理機轉尚不明朗，全台灣約有40-80萬人受此疾之苦。初期病人常會解釋成太累、抱小孩、睡不好等其他原因造成，忽略了可能正在發炎且增厚的關節滑囊，往往要等到變得僵硬，影響到自我照顧時，才會尋求治療。
一般而言，透過物理治療可以增加關節活動，減少沾黏，但臨床的經驗卻發現，病人在活動時的疼痛會明顯加劇，往往會抗拒配合運動，但如此一來效果不彰，甚至導致肌肉萎縮。
所幸，醫學進步，現在除了病人主動運動將沾黏處拉開，還可以施行「肩關節囊擴張術」直接處理沾黏的關節囊，病人在過程中，通常只會覺得痠痠的，而在注射後，肩關節角度可明顯增加10度、疼痛感可改善8成，目前臨床滿意度約達9成8。
五十肩是當代常見的關節問題，雖無立即性的生命危險，但造成的日常生活困擾不在話下，藉由超音波導引，病患省時、無放射線疑慮，費用也相對低廉。
最重要的是，超音波導引注射可減少醫師憑手感來回穿刺造成的病人疼痛，注射後效果顯著，關節活動度能立即改善。
唯有身體無病無痛，才能體會生命的美好。「肩關節囊擴張術」讓許多五十肩病人不再「諱疾忌醫」！
（作者為壢新醫院復健科醫師）

• 三個答案準備好，讓五十肩醫師更懂你
• 五十肩不舉、很痛都可以忍，但這個症狀出現，請務必盡快就醫！
• 五十肩不想開刀，還有什麼治療的選擇？
• 「肩關節囊擴張術」不是「增生療法」不是「PRP」
• 五十肩擔心群聚感染只好忍痛？「肩關節囊擴張術」後在家運動效果就很棒了！

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。