健保已經正式進入「分區總額制」，簡單來說，就是這間醫院做到健保給付天花板後，就不再給付，台北則是下季再扣回，在院方多做就虧錢的情況下，縮減部份服務，也是情理所在。

「看病很輕鬆」的時代可能要過去了，取而代之的是「健康是責任」。

過去國人就醫都是以三段五級中的「急性醫療」為主，就是「有病去看醫生」，甚至還可以「逛」醫生；國內看似就醫很方便的健保制度，某種程度反而讓國人的生活品質，總是在「醫院看病」、「機構復健」中奔波往返，除了舟車勞頓，更是身心俱疲。

或許，是時候把「看病很方便」的觀念，修改成「不要生病好棒棒」了。

肩膀也是如此，人人都知道「五十歲」會得到「五十肩」，但鮮少人會想到「肩膀四十歲就開始老化」、更少人意識到「我要開始保養肩膀」；原發性五十肩或許原因不明，但已知在糖尿病、甲狀腺疾病以及高血脂等內科問題患者身上更容易得到，也與關節活動度有密切的關係，換句話說，我們可以從下面三點做「肩膀不生病」的保養，積極的讓五十肩延緩或是不要發生：

減少造成肩膀受傷的機會

「固定不動」正是五十肩最常見的原因，舉凡車禍後打石膏、乳癌後少動，或是中風後偏癱的患者，都會需要特別做上肢的復健，增加肩部活動的機會以預防五十肩；而日常生活中，最常見的則是旋轉肌袖撕裂傷，或是肌腱拉傷，都會增加肩部受傷的風險。

特別是需要晾曬衣服的婆婆媽媽們，肌肉量少又要搬抬濕衣服，在每次吊曬與甩平之間，都是徒增肩部損傷，甚至臨床上有因為拿濕衣服把自己肌腱拉斷的患者呢！

真的，入手一台「洗脫烘」乾衣服進去、乾衣服出來，保護肩膀不受傷！

肩膀也要健康檢查，角度變化是關鍵！

除了日常保養避免傷肩動作，特別要注意的是有心血管疾患、甲狀腺疾病、糖尿病及三高的族群，最好是在40歲後就把「肩部篩檢」納入常規的健康檢查之中，定期確認自己的肩部角度是不是如常，還是已經開始有角度受限而不自知？

五十肩是一個緩慢產生的疾病，在肩關節囊沾黏到有症狀之前，可能只會覺得「怪怪的」、「痠痠的」，在日常生活會變得「不想洗頭」、「不想提東西」，此時如果早早做全關節伸展，則有機會延緩或是改善沾黏的狀況；反之，若是等到半夜被痛醒或是角度已經完全卡住，在治療上困難度可是會增加不少啊！

年過40，避免40肩，記得摸摸自己身體的「對測肩」、「後頸椎」、「肩胛緣」，角度有卡卡，盡早處理啊！

＊檢測示範圖片
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健康民眾勤活動，運動是最好的保養

至於一般沒有高危險因子的民眾，上肢伸展、關節活動就是最好的保養，最好是能加入重訓與協調性的運動。肩關節跟身體其他關節都一樣，就是「要活就要動」，唯有不斷的使用，才會讓身體持續供養份到該部位，如此一來，才能讓肩關節持續靈活好動！

說到底，「不用生病看醫生」的生活品質，還是遠遠超過「方便看醫生」啊！