2016年的韓劇「鬼怪」在Netflix 重新熱映，又再度引起老戲迷跟新戲迷的一陣尖叫，這部可是韓國有線電視台tvN歷年收視紀錄排名第3位的熱播劇，劇本新穎、步調輕快又緊湊，各位肩友若是防疫不想出門，也可以把這部加到片單裡喔！
咳，但身為一個專治五十肩的專科醫師，為了維持我的專業形象，追劇之餘也是要展現專業！今天要認真的跟各位討論「胸口插著劍」與「次發性五十肩」的關聯性。
五十肩分兩種，「原發」與「次發」
五十肩分為「次發性」以及「原發性」，以形成的原因做為分類標準。
「原發性」的五十肩成因不明，就是沒有人知道為什麼會得到。目前只知道每一百人會有二到五個人肩關節囊發炎產生五十肩，特別好發在四十至六十歲之間，用內視鏡只看到關節囊內發炎及纖維化（發紅圖）的組織，但確切的五十肩成因在醫學上仍是一個謎。
「次發性」的五十肩則與外傷有較大的關聯性，常見與頸、肩及胸部的外傷，或是術後的肩部活動受限具正相關性。
外傷後疼痛不敢動，五十肩高危險群
原因通常是受傷後的活動下降讓關節囊發炎，可能是疼痛造成肩部活動害怕牽引傷口而不敢活動，或是骨折後為了促進癒合而打上石膏無法自在活動，不管是何種原因，都是肩關節活動減少，讓關節代謝下降，久了便會產生發炎造成關節囊內產生沾黏，這便是次發性的五十肩了。
這樣說來，金信（김신）先生胸口插著這麼大一把劍，他會得到五十肩嗎？
理論上，一般人胸口若是插著劍，會因為疼痛而不敢活動，加上穿刺性傷口的大量出血，會造成的全身血循不佳，進而使身體修補能力下降，確實很有可能產生五十肩，BUT！，已經九百多歲還像二、三十歲的體態那樣修長、結實，皮膚充滿光澤，活動自如又能隨時被召喚，足以證明其失血與傷口的問題，並不影響其身體自我修補的狀況。
換句話說，雖然有外傷，但身體狀況好，關節囊當然也不會堆積發炎廢物了。
五十肩典型症狀：又卡、又痛、又難睡
接著，我們可以從他的活動狀況判斷有無五十肩的症狀。
五十肩很有特色的，通常好發在40歲以上，不只是單純的活動疼痛，還有角度受限扳不動，最特別的是睡到一半會被痛醒，這三大症狀正是典型的關節沾黏的表徵。
金信先生有這樣嗎？
首先，他活動自如，明顯看到他能以雙手握住胸口的長劍奮力拔出，並可舉劍揮砍，明顯無疼痛及角度受限的狀況；再來，平常側睡也無壓痛狀況，看起來夜眠狀況也正常，唯一的疼痛表現並不是在活動肩關節，而是在拔劍時造成的傷口疼痛，顯然沒有關節沾黏的症狀。
活動角度上並無觀察到角度受限、睡眠壓痛、活動疼痛的情況發生，雖然金信先生年齡遠大於四十歲，又有胸口外傷，但並沒有五十肩的症狀表現，看來肩關節囊仍是相當滑溜，並未有發炎沾黏的情況。
身體自我修補能力，才是王道
綜合以上，我們可以推論胸口插著劍，卻不一定會產生次發性五十肩，當然，只限定於病人是「會從雨中走來，向藍色火花中走去」的鬼怪金信（김신）先生，一般人若是身體有小病痛，還是盡早就醫確診、治療，別把小病拖成大病啦！
