, 肩關節囊擴張術, 衛教, 治療, 五十肩

五十肩治療有沒有效,這五個問題記得問!

「肩關節整體評估門診」是專治五十肩的西醫診別,而西醫往往是將器官分門別類,每個醫師都負責一部份,遇到困難時,用會診其它科別的專家,一起分享經驗的方式,找出最佳的治療方向。

但這樣的細分與合作方式,總是不若坊間的神奇感,好像變魔術時,如果是把兔子放進去箱子裡,拿出來還是兔子一樣的無趣,但若是拿出來變成兔女郎,大家就會嘖嘖稱奇、鼓掌叫好了!

像是本名是「沾黏性肩關節囊炎」的五十肩,往往是由A醫生診斷出來,轉給B醫生去把沾黏分開,很簡單,沒什麼神奇的撇步在裡頭,頂多是執行者診斷的功力,以及技術熟練的差異罷了。

或許是因為西醫的理論太無聊,常常會有肩友拿著坊間的各式五十肩偏方問我:「這樣、然後那樣,五十肩就會好嗎?」

未來,肩友看到市面上有任何主打「治療五十肩」的文字,都可以拿下面這些問題做為判斷的標準,要五個都過關,再行選擇,對肩友的健康最有保障。

一、對人體有害嗎?

不傷害,是醫學倫理的最高指導原則。

任何的治療,都該在安全的範圍下使用。西醫能夠在全世界變成顯學,很重要的因素就是「科學驗證」,醫師使用的藥物,都必需經過政府認證,透過多次實驗後,才能用在一般病人身上。

一種西藥上市,至少要十年的時間,從研發、動物實驗,再到人體實驗,一關一關的通過,在最透明化的情況之下,才會成為醫師手中的藥物。

不只是藥物,運動、熱敷等等常見的方式,也是一種治療,過度使用或是不正確的使用,一樣會造成傷害,常見的像是「低溫燙傷」、「拉傷」,甚至把自己的肌腱甩斷的,也是曾經有案例。

藥物是藥,不當使用也會變成毒物,運動及熱敷亦然,因此,選擇可信任的專業人士使用專業藥物及治療建議,是對民眾最安全,損害最小的做法。

二、真的是五十肩嗎?

確定藥品無害,但也要對症,才能有效。

五十肩的人口盛行率為2-5%,每一百人當中最多只有五個人是真的五十肩,而肩部疾患常合併方生,若是用治療肌肉的方式治療五十肩,不但不會好,反而會更嚴重。

舉例來說,夾擠症候群與五十肩常混淆的疾病,兩者都會痛、兩者都會卡,差別是五十肩是關節內的沾黏,而夾擠是肌腱被夾到。

一個是關節的問題,一個是肌肉的問題。

關節不動會黏得更緊,肌肉再動會腫得更嚴重,這一來一往之間,反而舊的沒治好,新的又報到。

正確的診斷,是通往治癒的捷徑,直線一直走,永遠比彎彎繞繞走錯方向更快到達目標。

三、有分開關節囊沾黏的效果嗎?

確定無害,又確診五十肩,下個問題就是「療效」。

五十肩真的是很無趣的小病-關節黏住了,分開就好了

真正能治療五十肩的,一定有處理關節囊內沾黏的問題,像是「肩關節囊擴張術」(用液體壓力撐開)、「內視鏡」(進去關節囊割開)、「關節鬆動術」(他人外力扯開)、「復健」(指導下慢慢拉開)、「居家伸展」(在家自行緩緩分開),雖然治療過程與休養期等差異甚大,但是殊途同歸,目標都是讓關節囊沾黏分開。

試想,若是從古至今,不管在國術館、中醫或是西醫,用的方式都是直接處理沾黏的關節囊,其它如整牙、貼藥布、吃口服藥等等,不知是怎麼能夠經過人體層層保護關卡,深入關節囊,又成功的讓它們分開呢?

四、會不會再度沾黏?

五十肩三個月內就該畢業收工,不該反反覆覆。

既是沾黏,透過治療讓沾黏分開後,關節囊內會產生空間,只要關節囊璧不再黏住,五十肩的問題就算解決了。

當然,或許關節囊仍在發炎,便要想辦法讓關節囊壁比牛郎織女還要無情,讓雙方不再有見面的機會,這樣就不會再難分難捨。

「肩關節囊擴張術」用的方式,是讓關節囊之間充滿液體,所以肩友治療回家後,仍是處在治療的狀態之中,只需要用專用帶居家伸展即可,大多數的肩友一個月都可以畢業。

其它外力執行的治療,如「內視鏡」、「關節鬆動術」等,請務必記住要保持肩關節的活動,認真做復健!因為關節囊裡的舊沾黏去除了,但關節囊內還在發炎,加上外力拉扯或是開刀的出血,又會再度黏住,產生新的沾黏。

五、有後續問題可以接續處理嗎?

醫療非常個人化,自己可能是那萬中選一。

有時候即便全部都照SOP,但每個人的狀況都不一樣,請肩友務必在挑選五十肩治療時,選擇合意、合法、合理的方式與機構,因為健康沒辦法再重來。

在「肩關節囊擴張術」療程,有時候會有:「診斷正確」、「治療有效」,但是肩友回家兩個月後,又再度返診,緊張兮兮的以為自己五十肩再發,但卻是因為五十肩治好了,肩友便開始做東做西,提重物等等,手一不痛,就忘記我們的叮囑,沒做肌力訓練,讓之前因手痛拖太久造成萎縮的肌肉,過度使用,拉傷了。

另一種情況,是肩友除了五十肩外,還有鈣化或是肌腱撕裂傷,當五十肩好了,活動自如後便拉扯到以前不會拉到的角度,引起鈣化或是撕裂傷的疼痛,這些狀況,都可能在治療後兩三個月發生,而專業的五十肩治療單位,應該在治療過程之前,能夠正確的預期及做出處置;在治療過程就建立肩友正確的觀念

不過這些,說來簡單,我也是專心治療五十肩好多年,才有這一點點的心得啊!

五十肩只是個小病,跟車子開久要進廠維修一樣,是人類能過得更久的長壽病,還好醫學一直進步,三個月就可以結束這討厭的五十肩了,不該讓它拖成大病,擺著不理個一年,不但背彎體斜、又手臂萎縮,真的是因小失大。

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯改善的肩友選擇。