「肩關節整體評估門診」，看過林林總總的「頑固型五十肩」病人，常看到肩部上熱敷到皮膚都受傷了，但仍百思不得其解，自己「這麼認真，但五十肩怎麼都好不了」的肩友。
五十肩又名冰凍肩，本名是「沾黏性肩關節囊炎」，因為一般人對於肌肉、骨骼、關節、韌帶、肌腱等觀念不清，常跟其它肩部疾病混淆，出現指鹿為馬，指骨刺為鈣化、指肌腱斷裂為五十肩，衍生出許多似是而非的處理方式。

而五十肩最常被提到的自我處理方式，就是「熱敷」，就診的肩友肩膀上熱敷到大理石紋都出現的大有人在。

• 五十肩熱敷不會好，熱激紅斑恐致癌，自己做這招更有效！

熱療無法去除關節囊裡的沾黏

開宗明義的說，熱敷不會「治療」五十肩，熱敷可以放鬆肌肉、促進血循，肩友會覺得比較舒服，但是並無法去除關節囊裡的沾黏。
「熱」在復健科常做為治療的方式，依部位深淺可分為淺層熱療（superficial heat）與深層熱療（deep heat或diathermy）兩種。

一、淺層熱療：

溫度大約在40˚C~45˚C之間，如：熱敷袋、蠟療顆粒、高溫水療或是熱空氣，因皮下組織絕緣的關係，熱只會作用在皮膚表層組織。

二、深層熱療：

透過不同形式能量轉換成熱能，便可穿透皮膚達到深層組織（2cm以上)，目前常用的有微波熱療（microwave diathermy） 短波熱療（short-wave diathermy） 超音波熱療（ultrasound diathermy，可達5cm）研究指出可以促進血液循環，增加發炎組織週邊的廢物代謝，但並無法去除關節囊裡的沾黏。
熱敷無法直接去除關節囊裡的沾黏，但在放鬆肌肉上有良好的效果，常用來搭配復健治療，讓肩友在復健的角度上表現更好，能夠達到的關節角度更高，是五十肩在復健上很重要的一環。

但是我覺得肩痛好很多啊！

肩友熱敷後會覺得肩部不適的狀況好很多，甚至有「治好」的感覺，常見的原因有二，都是與肌肉放鬆有關：

一、您的肩痛是肌肉緊繃造成的

五十肩是關節發炎，無法透過熱敷改善，若您經過熱敷後改善了許多，很可能您的疼痛是來自肌肉緊繃，熱敷後放鬆了肌肉，所以疼痛的問題改善了。
肩友會納悶，可是原本也不能舉，也很痛，那不是五十肩嗎？
別小看了「肌肉緊繃」這個常見的名詞，嚴重起來也是會壓迫到神經、血管，造成麻木等問題的。

二、放鬆緊繃壓迫關節的肌肉

緊繃的肌肉除了壓迫到神經與血管，當然也會因為過於緊繃而壓迫到關節，當關節正在發炎，外層肌肉再壓著，不舒服的感覺便會增加，反之，熱敷後會放鬆肌肉，便減少緊緊包住關節炎的狀況，自然會感覺舒服很多。一般也會建議肩友在伸展之前，先行熱敷，讓肌肉放鬆一些再做復健，效果會更好。

然而，緩解症狀並不等於治療疾病，五十肩仍是需要處理沾黏，才能稱為「治好」。
我們很幸運的活在現代，醫用超音波的普及，讓醫師在診斷及治療上都能更加省力，光新發展的「肩關節囊擴張術」，就讓五十肩肩友不需要開刀，也不需要忍受治療疼痛，就能有效的治好這煩人的疾病，工作忙碌的現代人，若是無法等待復健三個月的效果，療程當天症狀就能有明顯改善。
科技進步，過去那些似是而非的謠言，有時候反倒會誤了肩友的治療黃金期，時間與金錢不說，身體上的造成損害，才真的是損失慘重，賠了夫人又折兵。
建議肩友，在醫療普及，治療選擇又多的當代，比起在家裡土法煉鋼，不如走一趟醫院讓專科醫師確診後再積極治療，絕對是醫療的黃金原則！

參考資料
Downing, D.S., & Weinstein, A. (1986). Ultrasound Therapy of Subacromial Bursitis. Physical Therpay, 66(2), 194-199.
廖文炫、張梅蘭、蔡美文、王淑芬。物理因子治療學：冷、熱、光、水療及機械性治療。臺北：合記，2002 ISBN 957-666-879-4。
李蕙姬、王淑芬、林居正（2001）。物理治療用超音波在兔子肌肉上的熱效應研究。物理治療，26(1)，9-17。
周清隆、徐道昌（1986）。超音波熱療對體內溫度變化之評估。中華民國復健醫學會雜誌，14，1-8

———【常見問與答】———

＊「肩關節囊擴張術」為自費療程。

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