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五十肩不舉、很痛都可以忍,但這個症狀出現,請務必盡快就醫!

五十肩不舉、很痛都可以忍,但這個症狀出現,請務必盡快就醫!

沒有五十肩的朋友,很難把「睡不好」跟五十肩想在一起,「不過就手痛?」其它朋友不明就理,「不是睡一覺就好了嗎?」、「可是那個誰誰誰自己就好了」……。

五十肩雖然每一百人有二到五個,但是大多是輕微款,真的會到夜間影響睡眠的頑固款,可是少之又少,也難怪,頑固型肩友有口難辯,因為肩痛到晚上睡不著,真的不是常見的狀況啊!

五十肩是關節炎,不動會讓發炎物質無法代謝

睡覺會好的,通常是肌肉與肌腱的問題,肌肉與肌腱是透過血液進行修補與交換,所以當休息不動時,血液可以持續的供給養份,也因為停止活動的耗損,因而能夠繼續帶走老舊物質。

但是關節不是這樣的,關節內沒有血管,必需仰賴關節活動進行擠壓,刺激關節內的代謝,簡單來說,肌肉與肌腱是引活水,自然清澈,而關節內是養殖池,需要人工引水及打氧氣。

因此,當晚上不動時,等於把養殖池的馬達給關了,廢物無法出去、養份無法進來,若是關節正在發炎中,停止不動會讓關節內的發炎物質濃度升高,身體感到狀況不對,便會通知大腦醒來,「起床動一動喔!」

這也就是為什麼五十肩肩友,會常常半夜痛醒,嚴重的一整個晚上被叫醒三、五次,會讓肩友精神不佳甚至害怕入睡,擔心晚上又被叫起來的感覺,惡性循環下,身體的免疫力自然會下降,修補肩部發炎工程更延宕,情況越來越糟。

失眠問題多,腦神經細胞大量消失!

有些五十肩肩友想說「晚上睡不飽,白天補睡就好!」然而,五十肩的疼痛可沒有在分白天夜晚,只要「不動」就會讓病況惡化,最後晚上不能睡、白天也無法睡。

1989年美國做過一個睡眠剝奪的實驗,睡眠完全受到剝奪的老鼠,在一個月內,便會全數死亡。在人類身上,遺傳性的「致死性家族性失眠症」(fatal familial insomnia),患者會先出現持續失眠,最後導致死亡,在解剖後發現,大腦視丘中有兩個子區域有大量神經細胞消失

睡不飽危險可不只是自己身體健康狀況受影響,甚至可以引發「公共危險罪」。

睡眠不足開車,形同「酒駕」

有時睡不飽,勉強去上班,其危險程度跟「酒後駕車」差不了多少。

台灣酒駕認定是0.03%,超過0.05則達公共危險罪,1997年研究,當清醒超過17小時,其行為表現相當就已相當於0.05%,超過24小時沒睡,更是高達0.10%。過年期間的機長罷工,也是因為機長跨時區睡眠障礙易引起飛安問題,在1985年,華航006號班機,正是因為機長睡不飽,造成的遺憾。

若是直接用功能性磁共振造影(fMRI),睡眠剝奪35小時後,大腦修改原有的工作區,像是從顳葉改至頂葉,用以補強大腦注意力,但這樣的加班與代工,無法維持長期的大腦運作,讓注意力、記憶力的能力皆下降,無法靠個人志力彌補。

睡眠不足,犯錯率也隨之提升,永遠都是新人無法變成老手,大腦的監控系統受到干擾,無法從錯誤中學習成長。

長期以往,會因為失敗率高而造成負面情緒。據研究,睡眠不足者會產生憂鬱症,對於負面事件的記憶力比正面的高出兩倍,而睡不飽,注意力也會無法集中;有許多過動的孩子,發現有睡眠中止的問題,當透過陽壓呼吸器改善睡眠品質,過動症狀降低了36%,比起藥物療法的24%療效,還要高出許多。

睡眠真的非常影響社會應對啊!

睡得好,一年換一顆新大腦!

睡眠之所以佔一天的1/3,是因為有許多腦部重建工程需要處理。

大腦約占成年人體重的2%(1.2~1.6公斤),正常情況,每天大腦會清除7g有毒蛋白,換上新的,每個月210g,一年就差不多1400g,相當於每年換一顆大腦,而大腦更新的主要時間,就是在睡眠期間。

大腦的污水處理廠,稱為「膠淋巴系統」(glymphatic system),也就是人體的地下汙水道,液體從血管周隙流入星狀細胞,然後才能進入腦組織,進入神經元間的空隙洗刷刷一番,再流回靜脈周圍的血管周隙,帶走腦中的蛋白質廢物。

現在有許多研究指出,與腦部有關的疾病如阿茲海默症、帕金森氏症、路易體疾病(Lewy body disease)和多系統萎縮症,可能都與腦部因睡眠問題造成大腦沖刷不足,毒性蛋白堆積有關,像是阿茲海默症病患通常會先有睡眠障礙問題,之後才會產失智症狀。

為了證實睡眠期間與大腦沖刷有關,科學家使用麻醉的方式,讓小鼠進入熟睡,在2分鐘內小鼠的腦脊髓液就會明顯大量湧入,腦中的神經元間隙增加60%。大腦的清潔系統,跟夜間、清晨才出現的清道夫一樣,若是24小時不夜城,就難以清掃的乾淨,自然問題多多了。

睡眠不足會致死、過動、情緒問題,反之,睡眠足夠則會增加免疫力以及減少肥胖的機會,免疫力是用接種疫苗做了兩個研究,都發現睡眠充足的受試者,其抗體濃度是睡不飽組的好幾倍;而在減少肥胖的部份,則有多個研究證實,睡不飽時血中的飢餓素高了近三成。

睡不到八小時,五十肩訓練受傷機會多三成

五十肩最惱人的問題不是疼痛,也不是角度受限,而是「睡眠壓痛」,睡不好,連復健都困難。

五十肩若是夜間睡眠不影響的肩友,多半可以藉由復健運動慢慢將關節囊拉開,大概三個月就能有不錯的效果,但是,睡眠長期被剝削的頑固型五十肩,一動就受傷,怎麼動?請務必積級治療,至少先處理睡眠的問題,再來漸進式的運動。

睡眠研究已經證實,即便是年輕力壯的運動員,在運動不足的情況下,受傷機率也提高許多。每晚睡眠時間少於8小時的運動員中有65%(56/86)受傷,而每晚睡眠時間≥8小時的運動員中有31%(8/26)受到傷害,在21個月的長期研究中,發現睡眠時數直接跟受傷機率成正比。

睡眠受傷可能性-01.jpg

五十肩肩友比起年輕運動員,更需要在意睡眠品質;一則五十肩是關節發炎,需要睡眠提高自癒力幫助身體修補、二則身體控制不若年輕運動員靈巧,若加上睡眠不足的昏沉,自然一不小心就受傷了,變成關節肌肉都在痛。

五十肩友若是影響睡眠,請盡快就醫

五十肩友每週出現兩次睡眠帳礙,無論是痛到睡不著、或是睡到痛醒,都該立即就醫。

睡不好,不是只有精神不好而已,連帶還有社會、經濟、情緒等各種問題,甚至疲勞駕駛,一不小心就出了車禍,因小失大;更何況五十肩在當代已經不需要像我們父執輩那樣「硬碰硬」,非得冷汗直流的把關節硬拉開;若是沾黏得太嚴重,可以透過「肩關節囊擴張術」,利用超音波導引注射先處理八成,再慢慢解決剩下的兩成即可。

當八成肩關節沾黏處理掉後,睡眠品質能直接獲得大幅度的改善,睡飽再來做運動,醫療效果可以更上一層樓,實在不需要因為小小的五十肩,承擔睡眠不足造成的風險與傷害。

參考資料: