台灣人真的厲害！全世界都是因為疫苗覆蓋才降低的確診人數，台灣憑著良好的民眾素質，自行隔離、戴口罩，硬是在一兩個月內讓確診回到個位數，實在是非常自律才能有如此成就！
若是持續如此，結束WFH（居家工作）的時候快到了，快來復習一下辦公室常見的腰痠背痛原因，讓自己準備好再上！
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怎麼睡都睡不飽，該處理的可能是其他疾病喔！
痠痛很少在小孩或是青少年身上看到，因為病痛是身體「耗損」大於「修補」，換句話說身體的耗損是正常的過程，而「自癒力」是不痠不痛的秘訣，而睡眠，正是人體自我修補的時機。
因此，若是總是「睡醒」、「睡飽」後還是會感到酸痛無法緩解，請務必先就醫看看是不是有其他問題造成的症狀，很有可能不是因為姿勢不良引起的。
常見引起身體酸痛不適的其它（非姿勢不良）疾病：
A.氣結很大一塊：肌筋膜症候群
常見的是上班族女性，因為久坐的工作型態，造成嚴重的肌筋膜症候群，肩頸肌肉長期過緊，肌肉很緊的情況下，睡眠品質也不會好，容易多夢，每天都像晚上跑馬拉松，花了幾十萬買高級床具，仍是惡夢連連，最後是痛定思痛，認真運動及調整上班的型態，才真正根除。
B.肩頭又卡又痛：五十肩
關節炎會越睡越痛，許多五十肩造成睡眠壓痛的肩友，換了好幾套床具，甚至改睡沙發、按摩椅都試過，都無法改善半夜痛醒，直到「肩關節囊擴張術」治療好五十肩，才又一覺到天亮。
C.疲累總是睡不飽：心臟灌流不足
另一個例子是在我門診做「肩關節囊擴張術」的肩友，一樣是買了不少非常貴的寢具組，最後發現是心臟血管狹窄，造成腦部供血量不足，所以總是感到疲勞，最後是去放了兩根心臟支架，才總算覺得睡飽。
一般來說，若是休息三天沒有逐漸改善、超過兩週仍感覺不適，請務必至診間由專科醫師協助診斷，也許是其他內科疾病引起的喔！
不良姿勢問題大，最常見的不是椎間盤突出啦！
2019年台灣發了一篇有趣的研究，研究者透過健保資料庫比較了10,734名牙醫（久坐、彎腰的工作型態）與72,066名非牙醫，反而發現牙醫師（1.40％）的腰部HIVD風險比一般人（1.71％）低，結論是台灣牙醫患腰部HIVD的風險比其他職業低。
不過，雖然不是腰椎椎間盤突出，長期久坐的工作型態仍然是會造成其他病況，像是1985年研究發現，牙醫師出現頸椎退化性關節炎(spondylosis)為52.1%，但在農民身上只有19.2％，當時的研究者甚至因此把牙醫也歸類為重度體力工作者。（參 職業性頸椎椎間盤突出認定參考指引）
p.s 高達80%的成年人有過下背痛經驗，其中椎間盤突出的比例只有4％，絕大部份只是肌肉扭拉傷。
常見不良姿勢有三種、偏離、維持、外力
常見的姿勢不良可分為下面三類：偏離身體中線、保持同一姿勢不動以及外加的重量及力量，概述如下：
A.坐得歪：偏離身體中線
- 躺坐椅在椅子上
- 駝背、聳肩、烏龜脖
- 盤腿、翹腳
當核心肌力不足，上背維持度差，身體就會無法挺直，出現扭來扭去、變換各種姿勢的狀態出現；而臨床常見的另一種情況是，肩或頸部的活動受阻或是無力，造成必需靠其它部位代償，或是因疼痛而避免使用，也會造成其它周邊肌肉的酸痛，常見的情況有：
- 肩部：五十肩、夾擠症候群、肌腱斷裂、骨折、鈣化、退化性關節炎
- 頸部：椎間盤突出、頸神經根壓迫
而排除關節神經及內科問題，則還可能是「上交叉症候群」：
不管是男性或女性，頭部重量都是8%，若是看到有人的頭一直垂向前，可能不是頭太重，而是肌力不足啦！上交叉，指的是上半身的肌肉強與弱的不協調，像是拔河一樣，若是對手太瘦小，很容易就被偏斜，久而就之，便會造成骨頭容易磨損等不可逆的大問題。
女性需特別注意，因為人類頭部佔重都是8%，但是女性肌力跟男性的相比，天生就因荷爾蒙影響，讓肌肉的大小及成長有差，因此，平平是8％的重量，但是力量不夠再加上頭前傾會增加4倍的重量，讓許多女性更容易因為這樣的肌力不協調，進入惡性循環，更容易引起疼痛、緊繃，進而引起暈眩、想吐的症狀。
B.坐太久：維持同一個姿勢過久
久坐及久站這種長時間維持同一姿勢不動（長途飛機、工作型態、醫源性固定）的姿勢不良，也會造成身體損害，簡單可以分為「特定肌肉使用過度」及「關節缺乏擠壓無法代謝」兩種：
a.特定肌肉使用過度
固定不動時，使用的都是同一組肌肉，特別是當身體歪斜，則可能使用的只有單邊的肌肉群，造成脊椎拉扯歪斜，如同上次〈翹腳傷脊椎？日常容易傷脊椎的坐姿〉提到的「除了少數真正需要醫療協助的確診狀況，絕大多數彎腰駝背的小朋友，則與上背部肌肉張力過低有關，而當代兒童肌力弱，最常見的成因，就是玩不夠。
住在都市裡，不得不以久坐（畫畫、上課、看電視）的靜態活動居多，缺乏跑跳讓肌力不足，肌肉連自己都撐不住，才會『站沒站像、坐沒坐像』。」當肌力不足，身體歪斜而產生姿勢不良，引起固定肌肉使用過度酸痛，甚至造成肌肉群失衡，便會進一步引起脊柱側彎。
b.關節缺乏擠壓無法代謝
長時間坐飛機、火車或公車3-5個小時以上，就會察覺腳變得不舒服，想起來動一動；而當手骨折後固定手臂，也會造成關節發炎。這是因為關節內沒有血管，其代謝是靠「活動擠壓」將廢物排出，當長時間不活動便會造成關節代謝變慢，隨著年齡增長，修補能力下降，便容易產生關節問題。
一般健康的人起身動一動，關節不適狀況就會改善，但若是已有關節炎（如退化性膝關節炎，或是五十肩）則光每日睡覺就會引起症狀，此時，連睡覺睡到一半都會被自己的關節叫醒起來活動，連帶引起睡眠障礙、憂鬱症或是社交障礙。
C.壓太重：外加的重量、力量
另一種常見的是「彎腰搬東西」，「彎腰」及「搬東西」，代表兩種不良的姿勢狀態，一個是使用小肌肉，另一個則是重物。
根據勞動部107年公佈的〈職業性腰椎椎間盤突出認定參考指引〉，裡頭有提到物重與施力的參考限值表，比起傷後的復健，在傷前注意自己的負重量是更好的做法。
特別是在「抱嬰兒」的時候，常會忘記現代嬰幼兒很容易就超過10公斤，早已超過一般女性能承擔的負重，而且在抱嬰兒時通常不太會意識到自己在搬「重物」，而會以彎腰的方式進行搬抬（小肌肉），此時就會容易受傷，應改以「蹲下」（大肌肉）的方式進行。
避免腰酸背痛，良好坐姿超關鍵
避免腰酸背痛，怎麼坐比較好？
腰痠背痛，請先找原因
腰酸背痛的原因很多，舉凡肌肉、肌腱、骨頭及關節，至內科問題，都會產生腰痠背痛，請先找出造成症狀的主因，排除後再考慮椅子或靠背的購買。
坐起來舒服都可以，重點是不要一直坐
至於怎麼坐，傾聽身體的聲音是很重要的，但不管椅子再好，都應該至少30分鐘起身活動或是更改工作姿勢，讓身體活動度增加，才能促進血循與關節活動，代謝發炎廢物。
肌力足，自然就坐得挺
每天在捷運上，都可以看到兩排這樣的不良姿勢，也就是低頭划手機。當頸椎往前擺位時，頸、肩、背的壓力會跟0度（耳垂與斜方肌稜線一直線）時相比，多了約27公斤的承重，造成頸部負擔，容易感覺頸部很緊繃，久了會造成肌肉過度使用，甚至頸椎壓迫造成手臂、手指麻木感。
核心穩，身體自然就挺起來
當肌力足夠時，腰桿便會自己打直，若是一直忍不住頭前傾，請先改善工作環境（桌子太高、椅子太低、太軟等），並檢查是否肌力不足，若是，安排肌力訓練，讓核心肌群力量足夠，身體會自動挺直，並不再會駝背、圓肩。
至於要怎麼坐，其實怎麼坐都好，當肌力足夠時，身體能夠因應日常消耗，便不會產生痠痛。
要怎麼消除姿勢不良造成的痠痛？
對症下藥是唯一的正解，早期診斷、早期治療，把握治療黃金期。
第一步：確立診斷
當坐姿不良引起的身體酸痛發生時，若是三天內會好、休息會好，多半是肌肉問題，不用太擔心，若是三天未改善，或是休息不會好，請務必至復健科或是骨科確立診斷，請勿冒然按摩、推拿或是喬骨，像是常見的肩部疾患：肌腱撕裂傷休息不能拉、五十肩不要休息趕快拉，這些細小的疾病差異，很容易因為外在的拉扯，造成近一步的傷害。
第二步：有耐心完成療程
當診斷確立後，請務必配合醫師完成療程，像是五十肩需要關節囊完全伸展、夾擠要訓練棘上肌、椎間盤突出需要等待消腫、肌筋膜症候群需要訓練核心跟拉筋等等，都需要至少一個月的治療期，請務必有耐心，完成療程。
第三步：調整生活型態
無論是那種問題造成的肌肉酸痛，調整具有良好睡眠品質與規律運動的生活型態都是必需的。建立良好的運動習慣，能夠讓身體更為放鬆，特別是高壓的上班族，長期維持相同姿勢，本來就是造成酸痛的主要原因，同時活動量減少時，身體的新陳代謝功能也會跟著變差，恢復速度會隨之減緩。
而睡眠品質與身體自我修補能力息息相關，睡不好，身體的自我修補能力也會隨之下降，復原的就更加緩慢了。
第四步：定期檢查
骨骼肌肉問題，可藉由自我提醒而獲得矯正（背部的校正），特別是疾病初期，若是能夠透過自我檢查，便能早期發現，早期治療，如五十肩可透過下面這三個動作，及早發現初期角度受損的情況。
另外，現醫療AI的發展，像是仁寶電腦發展的「智復寶」，便能夠透過電腦評估角度變化，早早發現角度問題，便不需要等到疼痛發生了，才開始治療喔！
