比五十肩更大眾的「肩夾擠症候群」，保養肩膀兩原則

「是五十肩啦！」幾個看起來只有三十四十的年輕人在咖啡廳笑鬧，說是其中一位最近肩膀「不舉」，大夥七嘴八舌：「才不是五十肩，頂多『四十肩』啦！」

五十肩的名稱很響亮，但事實上盛行率並不高，每一百個人只有2%至5％是真正的五十肩（肩關節囊沾黏），相較於「夾擠症候群」，可是佔了醫師看診期間，所有肩痛症狀者的44％至65％喔！

夾擠，誰夾誰？又誰被擠？

夾擠症候群正式的名稱是肩峰下撞擊綜合徵（subacromial impingement syndrome，SAIS），由Neer 於1972年提出。主要病因是肱骨(humerus)上方以及肩峰(acromin)與喙突肩峰韌帶(coracoacr mial ligament)前下方之間空腔內的組織在肩部活動時被擠壓，造成空腔內的組織反炎，最常見的就是「棘上肌」。

• 以為手舉不高得了五十肩，居然是「肩夾擠症候群」？

夾擠跟五十肩怎麼分辨？

五十肩跟夾擠最大的差異特色，就是「疼痛弧」。

夾擠就像塞車一樣，只會塞在某個路段，過了就順了！夾擠造成的「手不舉」有特定角度，約在60~120度之間，手舉高過這角度，疼痛感就會下降，就可以舉得起來，跟五十肩是「黏住」造成的手舉不高，完全不同。

因此，判斷方式很簡單，若是由旁人可以幫忙舉起來的手痛，通常就不會是五十肩，以比例猜測，更可能是這個「夾擠症候群」喔！不過，話說回來，若是夾擠症候群時不好好治療，活動角度無法恢復，久了也是會引起沾黏，變成五十肩的。

• 如果把肩痛都當成五十肩治療，會發生什麼事？

日常活動也會造成肩傷喔！

夾擠症候群佔肩痛患者很高的比例，部份原因來自我們常常做了傷害肩膀的動作而不自知，其中最常見的，就是「晾衣服」。

夾擠的原因是「高舉過頭」的活動，運動員像是排球、籃球等選手，或是職業傷害如鑽車底的汽修工作人員，都容易誘發此疾，但運動員或是職業所需，都會特別留意平時的肩部保養，反而每天拿著濕濕沉重的衣服舉高高的動作，很容易被忽略，這也是許多肩友就診，一臉不理解「自己又沒有做什麼？」，其實在日常生活中，肩膀已經悄悄受傷了！

保養肩膀並不難，把握兩原則！

別擔心，肩部保養原則很簡單，把握這二個適度原則，自然肩痛不會來：

1. 適度使用，調整姿勢

除了高舉過頭的晾衣服動作，夾擠在年輕人身上的誘因是「玩手機電動」，在長者則是「打麻將」、「看手機股票」，無論年齡，都可能會因為不自覺的手臂懸空，讓肩頸問題越發嚴重。

肩膀痛變成了文明病，醫師開立的肌肉鬆弛劑或是止痛藥，也都是治標不治本，還是得仰賴肩友找出危害肩膀的原因，好好的調整使用肩膀的方式。

2.適度復健，重建肌力與活動度

傷後的運動處方主要是恢復活動度及肌力重建，肩友可參考下面兩則影片，但因疾病很個人化，確實的運動處方，仍要請肩友的主治醫師開立。

請記得軟組織受傷的復健順序為「消炎、止痛、恢復日常活動、肌力訓練、本體覺訓練」，缺一不可，只有完整的復健，才能真正治療好，不能不痛了就不管它喔！

重建適當活動度：後側肩關節囊伸展運動

重建肩部適當肌力：三角肌

• McClure, P. W., Michener, L. A., & Karduna, A. R. (2006). Shoulder function and 3-dimensional scapular kinematics in people with and without shoulder impingement syndrome. Physical therapy, 86(8), 1075-1090.
• Van der Windt, D. A., Koes, B. W., Boeke, A. J., Devillé, W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1996). Shoulder disorders in general practice: prognostic indicators of outcome. British Journal of General Practice, 46(410), 519-523.
• CHARLES S NEER, I. I. (1972). Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report. JBJS, 54(1), 41-50.
• Van der Windt, D. A., Koes, B. W., de Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management. Annals of the rheumatic diseases, 54(12), 959-964.