「許醫師，五十肩是不是要吃這個？」有時會有五十肩友拿著親友從國外買來的整罐綜合B群，或是特效貼布，感覺好像吃藥跟貼藥布，就能治好五十肩。

五十肩是沾黏，B群、藥布都無法分開沾黏

最常見的就是「合利它命」（維生素B1、B6 、B12、泛酸及維生素E缺乏症補充劑）啦！B群常常被用來提神，讓神經穩定，服用後會覺得比較有精神，但是並沒有辦法讓沾黏的肩關節囊分開，所以並無法「治療」五十肩，但可以獲得某種程度的舒緩，所以許多親友都會推薦吃B群。

同樣原理，許多肩友會貼「酸痛藥布」，無論是中藥或是西藥，主要是以「止痛」為主要成份。痠痛貼布常見主成分為消炎及止痛相關藥物（Indomethacin、Flurbiprofen、Diclofenac、冬綠油），或是中藥款的另外含有薄荷、薑、辣椒膏等影響體感的藥物，一樣都無法治療五十肩。

因為五十肩的主因是纖維化，這些藥物並不具有「溶解組織」的功效，而只是症狀緩解，所以功能上都只是治標，而無法治本。

五十肩的原因，是「關節囊」發炎造成沾黏

五十肩約每一百人會有2至5人受此疾困擾。台灣俗稱「五十肩」的「五十」是因為好發於五十歲上下而得名，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩（Frozen Shoulder），本名是「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），病因就寫在它的正式名稱上：肩部關節囊發炎造成沾黏所致。

關節內的發炎，下圖可見到紅紅的那張，就是內視鏡下看到的關節囊內，發炎組織會不斷產生纖微母細胞企圖修補，不小心補太多，就變成整個關節囊都黏在一起了。

發炎週期跟感冒一樣，身體有自己的運作週期，所以在「早期」讓關節活動，別讓關節囊被纖維母細胞黏成一團，是五十肩治療非常重要的關鍵，類似於膠水沒乾要趕快撕下來，比整個黏住硬掉要用刮刀處理來得好。一般來說，處理沾黏的方法不外乎這三種狀態：

輕微五十肩依程度，可以在早期透過正確的居家伸展（全關節角度伸展）讓五十肩改善，或是至院由專業的物理治療師協助手法治療，或是由醫師做麻醉下關節鬆動術（麻醉後於開刀房由醫師幫你拉），都能藉由外力拉開沾黏。

但若是已經是每週影響睡眠三次、復健超過一個月無明顯改善者，則可能是沾黏的情況已經很嚴重，一動就痛，根本不可能再做運動時，這時不該再忍痛，而是應該透過侵入性治療，先由醫療方式去除大部份沾黏，再回歸居家伸展及肌力訓練的部份。

「肩關節囊擴張術」是門診術式，不是PRP，是以超音波精確導引的將大量的擴張液注入沾黏的關節腔中，以水的張力及體積將沾黏的關節腔擴張，藉以改善沾黏所造成的症狀。優點是在門診就可以完成，由醫師以注射方式透過超音波，直接把擴張沾黏的部份。

擴張液會留存在關節囊中，保持關節內的張力，優點是不需進開刀房，在門診就可以完成，但為了有比較好的療效讓關節囊塑型，需進行五次（每週進行一次，一個月可以完成），介於長達三個月至半年每週要去復健好幾次，以及需住院開刀之間的醫療選擇。

內視鏡則是直接進去把沾黏的組織剪開、割開，屬於地毯式清理，術後還是要認真的做伸展，才不會又黏回去。

曾經遇過一位糖尿病第二型的肩友，不到三十歲，但五十肩已經兩、三年病史，先做了一年多的自費復健還是無法梳頭，才輾轉到我的門診，看看能不能用擴張處處理，但她的關節囊已經整個硬化沾黏得非常厚，液體張力也撐不開了，便幫她轉診至北醫李建和主任，用開刀的方式將沾黏去除，情況才得以改善。

五十肩因為點播率高，民眾常把「手痛」、「肩痛」、「手舉不起來」就誤認為是五十肩，但常常是夾擠症候群、肌肉拉傷、肌腱破洞等其它問題，甚至根本不是肩關節造成的症狀，而是頸神經根壓迫等其它問題，錯當五十肩治療，或是根本只是治標不治本，當然一直好不了。

當肩部不適時，盡快就醫確診，然後才能正確治療，讓病好得快一些，也才不會拖成大病了！