臨床上五十肩嚴重到需要用「擴張術」治療的頑固款，其實比例並不高，絕大部份都是可以透過復健運動改善沾黏的問題，也有不少五十肩的親友，是「自己就好了」，但是，怎麼就是「怪怪的」？
長期不動，棘下肌萎縮了
五十肩的典型症狀之一是角度受限，因為角度受限，連帶會造成肩部肌肉萎縮，其中很難練但又很容易造成肩部不適的，就是「棘下肌」了」
肩友們可以摸看看自己棘下肌，方法是用對側手先摸到靠近肩部下面骨頭，再往下摸看看(位置如下圖），是不是有一整片凹凹的感覺？如果有，那表示您的棘下肌也要練一下了。
棘下肌的功能：是穩定肩膀的重要肌肉
棘下肌對大多數人來說，不像三角肌一樣常聽見，一時半刻也不確定有沒有聽過，但就跟沒有涉獵演藝圈資訊的人來說，單聽到一個「朱孝天」可能會停個兩秒，但您一定有聽過紅遍全亞州的「F4」這個團體名稱，「棘下肌」就是跟「棘上肌」、「小圓肌」和「肩胛下肌」共組成「肩部旋轉肌袖F4」的成員之一喔！
棘下肌的位置是從肩胛骨棘下窩(infraspinator fossa)的內側開始，一直延伸到肱骨大結節(greater tubercle)後側中間，在團體裡負責肩關節的外轉，並具有保持肩關節穩定的功能，可避免肱骨脫臼，而因為不容易訓練，讓他總是處在慢性損耗當中，若沒有特別照顧，很難自己強壯起來，可說是條隱身在後面，先想到別人，但不求回報的肌肉。
特別是在五十肩友的復健運動中，若是沒有特別加入棘上肌的專門運動，容易產生肩膀不穩定、推舉時偏移正常軌道、肩部肌力下降，甚至造成疼痛的問題，這也是為什麼許多五十肩肩友覺得自己好了，但總是不靈活、怪怪的，甚至還會疼痛的原因。
棘下肌練法超簡單，居家使用彈力帶就可以
肌肉的特性是「有用才會壯」，而棘下肌的問題，是常見的重訓如引體向上或是划船動作，都只是略為帶到此肌，但程度卻無法刺激其壯大，必需要透過輕重量、反覆次數的滑輪動作才能練到，也因為此特性，可於肩部暖身運動或是緩和運動時，進行三組棘下肌運動即可，也可避免過度訓練造成的代償或是拉傷。
五十肩要全好，治療、運動一個不能少
來做擴張術療程的肩友，一定都知道療程除了擴張術治療本身，我們花最多時間就是在運動指導，常常注射五分鐘就完成了，但是我們會花上半至一小時確認肩友在每一個階段的運動正確性。因為唯有肩友跟醫師一起努力，才能讓五十肩的治療，真正達到「活動不痛」、「角度不卡」的完整治療，而正確的運動指導，也能避免在疾病狀態下，因隨意的動作造成肩部的二度傷害，讓問題更加嚴重的狀況。
五十肩要全好並不難，請肩友們務必與您的醫師討論合宜的運動處方，讓五十肩一次就真正治療好。
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。
