除了五十肩，肩痛還有常見的另外9種診斷

五十肩就是樹大招風，每每肩痛就有人說是五十肩。

其實啊！五十肩每100人中只會有二至五個，就算是在糖尿病患者身上會到25％，對大多數人來說，一生都不會得到五十肩，但是總是會發生「肩痛」的情況，不是五十肩，還有什麼可能？

今天就來跟大家分享一下，許宏志醫師在〈疼痛完治：認識痛、緩解痛、遠離痛〉整理的超清楚，另外常見的9種肩痛原因。

軟組織類

肩部旋轉肌總共有四條，因為包裹著肩部像是袖子一樣，所以又稱為旋轉肌「袖」（有一次肩友問我是不是新品種的「柚子」，不是木字旁，是衣字旁啦！），通常是舉手過頭、稍息時會痛，好發在年長肌力較弱、運動傷害以及不當使用者。

二頭肌肌腱炎可能是急性或是慢性發炎，像是突然搬重物或是打高爾夫球等動作，反覆用力彎曲手臂，讓二頭肌靠近肱骨頭的肌腱產生發炎。

肌筋膜在這些年很受到囑目，遍佈全身肌肉外層，此疾一樣會造成肩部疼痛，可能是因為之前受傷或是反覆微小傷害引起，像是姿勢不良、過度或是不當使用肩頸，累積而成的病症。

肩盂肱骨關節是最大的關節，同時具有最大的活動度，相對穩定性較差，糖尿病或是高齡者，容易有關節間的磨損，造成舉肩轉動時的疼痛，像是梳頭、抬手轉燈泡會感到不適。

肩鎖關節是肩部與鎖骨間的關節，在肩膀前外突起，負責的動作是舉手抬高，像是晾衣服。像是投手或是舉肩工作者（汽修）因為一直撞擊、反覆使用而產生發炎，甚至產生積液需要抽吸處理。

肱骨頭壞死在X光下會看到本該圓滾滾的形狀變型，是因為供應骨頭營養的血管受到壓迫而造成缺血，常見於抽菸、喝酒、免疫力不全等人身上，尤其好發於男性，或許是因為男性疼痛耐受度高的原因，容易被忽略。

又稱為「肩峰下滑液囊炎」，任何三角肌的活動都可能造成疼痛，特別是內收，特別的是，此疾睡眠也跟五十肩一樣會壓痛，但五十肩是「關節囊」發炎，這個是「滑囊」，不是同一個疾病。

剝落的是肱骨頭上的軟骨，在肩部活動卡到剝落處時會感到疼痛，原因是肱骨頭上的軟骨因受傷裂開或是剝落，常見在運動傷害、不當或是過度使用者。

神經病變的特色是會有傳動感，患者會感到肩胛骨及周邊有從頸部傳下來的麻刺、疼痛，合併有肌肉無力、感覺異常等表現，常見在姿勢不良、運動傷害者身上。

以上跟五十肩一起湊成十個，當有人肩部疼痛時，別再一口咬定說是「五十肩」啦！