「照X光上『鈣化』，但診斷是『五十肩』」

「肩關節整體評估門診」因為專注治療五十肩及肩部問題，「頑固型的肩友」從四面八方來到台北或是桃園來就診，別小看這小小肩膀，光衍生出的疑難雜症，可是多到不勝枚舉。

肩痛是「鈣化」在作怪？「五十肩」啦！

最主要的原因，就是-肩部疾病常多重發生，一個病人簡單的喊：「痛」，在肩部鑑別診斷，就必需釐清是「刺痛」、「鈍痛」、「酸痛」，再依活動度分類是，是「有動會痛」、「不動也痛」，還得再聚焦是「特定部位痛」還是「整個怪怪痛」，然後還得追問是「休息會好」還是「休息更痛」。

別嫌醫生囉唆問東問西，這些疼痛主訴，可是用來鑑別診斷的重要因子，必需透過主訴，分辨是「肌肉問題」（不動不痛、酸痛）、「關節問題」（整個怪怪痛、休息更痛、有動會痛、不動也痛），或者是贅生物刺到（刺痛、不動不痛、休息會好）。

除了疼痛以外，還得從「活動角度」、「疼痛時間」、「肌肉組成」、「最近活動」、「年齡」、「性別」、「工作型態」等等多重原因交叉判斷，才能得到最正確的診斷，對症下藥，藥到病除啊！

這麼多昏頭轉向的要素得判斷，有經驗的醫師在非常短的時間內就可以做出診斷，不過，在健保門診下，一診至少50人起眺，醫師往往只能直接說答案，但沒有空解釋清楚這之間的關係，便產生肩友到我的門診接受「肩關節囊擴張術」治療時，還疑惑的問：「我的X光說有鈣化，但醫生卻說我是五十肩？」

「鈣化」是鈣鹽在軟組織中沉積、硬化，在身體各個部位都會發生，常聽見的牙結石、骨刺、腎結石、膽結石等等，都是鈣鹽沉積的「鈣化」，當然也會出現在肩膀的肌腱上，但也跟其它部位的鈣化一樣，不見得會產生症狀。

「鈣化」，像我們出去旅遊拍的照片，雖然主體是中間的人物，但總會在照片的邊邊角角拍到不相干的路人，若是很礙眼，請人修圖修掉，但若是不影響主體，留著也沒什麼關係。

同理，鈣化在照X光的時候，被發現藏在肌腱上，是很常見的，但是真正引起「角度受限」、「睡眠壓痛」的，卻是「五十肩」造成的，因此，醫師們會處理「五十肩」而不是處理「鈣化」。

至於「鈣化」何時需要處理，端看這個小鈣化，有沒有造成身體的不適，像路邊常見的「打地鼠」，有跳起來的才打，沒跳起來，就不打。

人體跟車子一樣，難免有刮傷、破損，但若是無傷大雅，也不需要一點點小刮痕，就送回原廠全車烤漆，但若是方向盤動力功能壞掉，或是煞車失靈，這時則需要立即緊急進廠維修，才能確保「安全第一」。

當人體的小小損傷存在，但沒有影響日常生活，也犯不著大刀闊斧的全盤掃蕩，也許終生都不會有症狀呢！

另一種情況，肩友在五十肩治好後，肩膀產生另一種疼痛。常見的原因是是當五十肩與其它肩部疾病並存時，因為五十肩阻止了某些活動的角度，所以一直井水不犯河水。

但是當五十肩經由「肩關節囊擴張術」在很短的時間內把沾黏撐開了，有些肩友會開心的過度使用，除了肌肉拉傷以外，還有原本不會拉到（被五十肩黏住）的肌腱破洞、鈣化點，反而因為活動度大增（五十肩治好了）而拉扯，產生疼痛。

先別緊張！

一般專科醫師在治療五十肩時，都會做全盤的肩部檢查，提供完整的肩部整體治療，若是有肌腱或是鈣化等其它的問題，絕對會事前提醒，讓肩友知道治療後該做什麼運動，以及該怎麼保養，若是情況較為嚴重，需要另外治療，也會在治療五十肩時，一併處理，才能讓肩友的肩膀，重新「肩負重擔」。

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