手卡又痛,擔心五十肩年輕化?控制這三件事預防更有效!
「許醫師,五十肩是不是要改成『四十肩』」?
原發性五十肩,只有50歲才會得?
現代人越來越多肩頸痠痛的問題,紛紛擔心是不是「五十肩」年輕化?怎麼二、三十歲喊著自己五十肩的人這麼多?
「怎麼會!我的朋友好幾個都有啊!」別擔心,低於40歲的五十肩非常罕見。
常常五十肩友聽到我說「五十肩一百人只有二至五人有」時,都一臉不相信,明明身邊朋友好多都說自己有「五十肩」,可以參考疾病診斷不只「是」什麼,還有「不是」什麼。肩頸13種類似及常併發的疾病,也許是其他類似肩部疾病造成的混淆。
話說回來,五十肩除了很容易指鹿為馬,成因也讓人困惑,因為五十肩也不是因為「肩部做太多」造成,真正的病因至今仍是個謎,臨床上只知道如果是原發性的五十肩,好發在非慣用手(少動),在40歲以下非常少見。
如果不希望自己得到五十肩,在目前醫學研究上,五十肩與是這三種內科問題具相當大的關聯性:
9成五十肩肩友,血脂過高啦!
第一個與五十肩高度相關的內科問題,是「高血脂」。
韓國慶尚大學(경상국립대학교)在2018年發表了一篇關於五十肩分類的探討,在五年間將168位原本認為是「原因不明」的原發性五十肩,重新做MRI(核磁共振)和血疫檢查(血脂、血糖、糖化血红蛋白及甲狀腺功能),企圖把過往醫界認為五十肩為「原因不明」的這件事,找出新的可能。
這168位肩友(66 名男性佔39.3%和 102 名女性佔60.7%,平均年齡為 53.5 ± 8.3 歲),其中血脂異常的居然高達149位(88.7%),對比台灣高血脂盛行率僅為2成左右(2005-2008國人高血脂症按性別及年齡,45-64歲),肩友高血脂的部份顯得很獨特。
糖尿病得五十肩機率,比一般人高五倍!
第二個相關疾病,是「糖尿病」。
關於五十肩預防,醫學界雖然因為五十肩病因不明,但所有研究統計都指出,與「糖尿病」有高度相關。
2017年的研究指出,第1型糖尿病患者在45歲以後,五十肩的患病率為59%。若是單就糖尿病族群來估算,一生之中會得到五十肩的機率(lifetime prevalence,LTP)為76%,而且高達7成的五十肩糖友,是雙肩都有症狀。
這個研究明確的指出三點:
- ≥45歲第1型糖尿病患者,59%有五十肩,其中73%雙側皆有五十肩。
- 有糖尿病者的殘疾症狀和與肩部活動性,較無糖尿病者差。
- 高血糖指數(HbA 1c)與嚴重殘疾和肩部活動受限有關。
控制血糖,是現代人都得正視的課題,保持血糖穩定,可以減少的不只是五十肩,還有許多心血管疾患以及傷口難以癒合的問題發生;若是擔心五十兼開刀會有傷口照顧困難的問題,也可以先以「肩關節囊擴張術」這種門診打針即可完成的治療方式治療。
無論選那種方式,請記得「不要拖」,拖到進入第三期纖維化後,就真的只能去開刀了。
台灣五十肩肩友,心肌梗塞比例高兩倍!
五十肩好發在40至60歲之間,這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層,其中最令人聞風喪膽的,是常常來不及到院,就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間,老年人高達40%,常常來得突然、走得也突然,留下家屬不知所措,痛失家人。
臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授,也是復健科主治醫師的康峻宏醫師,在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例,比一般人高啊!
康醫師發表的這篇論文,發現「五十肩肩友,三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍」。
這個研究是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告,從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後,取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對,發現五十肩者初診斷後的三年內,每一百個人就有一個會有心肌梗塞,對比一般人每一個人只有半個,高了兩倍。
五十肩肩友,併有其它內科問題的比例高
不只如此,康醫師的研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例,發現有五十肩的人,在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高,跟前述其他國家做的研究相呼應。
請把五十肩視作身體的警訊,現在開始愛自己
五十肩在現代,已經是個很容易處理的小問題,不若我們父執輩那樣「回家等六個月」,也再也不用忍受一動就痛、痛到不能睡的黑暗期;早期五十肩肩友多半在療程第一次治療後,晚上就能睡到天亮。也因此,請把五十肩這個小問題,視為對身體對自己的提醒,在50歲這個人生階段,提醒自己停下來愛自己。
它是在說:「已經辛苦照顧所愛的人一大半輩子,請你現在開始好好愛自己!」
參考資料
- Gwark, J. Y., Gahlot, N., Kam, M., & Park, H. B. (2018). Is the Frozen Shoulder Classification a Reliable Assessment?. Clinics in Shoulder and Elbow, 21(2), 82.
- Juel, N. G., Brox, J. I., Brunborg, C., Holte, K. B., & Berg, T. J. (2017). Very high prevalence of frozen shoulder in patients with type 1 diabetes of≥ 45 years’ duration: the Dialong Shoulder Study. Archives of physical medicine and rehabilitation, 98(8), 1551-1559.
- Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
- Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯改善肩友選擇。