手卡又痛，擔心五十肩年輕化？控制這三件事預防更有效！

「許醫師，五十肩是不是要改成『四十肩』」？

原發性五十肩，只有50歲才會得？

現代人越來越多肩頸痠痛的問題，紛紛擔心是不是「五十肩」年輕化？怎麼二、三十歲喊著自己五十肩的人這麼多？

「怎麼會！我的朋友好幾個都有啊！」別擔心，低於40歲的五十肩非常罕見。

常常五十肩友聽到我說「五十肩一百人只有二至五人有」時，都一臉不相信，明明身邊朋友好多都說自己有「五十肩」，可以參考疾病診斷不只「是」什麼，還有「不是」什麼。肩頸13種類似及常併發的疾病，也許是其他類似肩部疾病造成的混淆。

話說回來，五十肩除了很容易指鹿為馬，成因也讓人困惑，因為五十肩也不是因為「肩部做太多」造成，真正的病因至今仍是個謎，臨床上只知道如果是原發性的五十肩，好發在非慣用手（少動），在40歲以下非常少見。

如果不希望自己得到五十肩，在目前醫學研究上，五十肩與是這三種內科問題具相當大的關聯性：

第一個與五十肩高度相關的內科問題，是「高血脂」。

韓國慶尚大學（경상국립대학교）在2018年發表了一篇關於五十肩分類的探討，在五年間將168位原本認為是「原因不明」的原發性五十肩，重新做MRI（核磁共振）和血疫檢查（血脂、血糖、糖化血红蛋白及甲狀腺功能），企圖把過往醫界認為五十肩為「原因不明」的這件事，找出新的可能。

這168位肩友（66 名男性佔39.3%和 102 名女性佔60.7%，平均年齡為 53.5 ± 8.3 歲），其中血脂異常的居然高達149位（88.7%)，對比台灣高血脂盛行率僅為2成左右（2005-2008國人高血脂症按性別及年齡，45-64歲），肩友高血脂的部份顯得很獨特。

第二個相關疾病，是「糖尿病」。

關於五十肩預防，醫學界雖然因為五十肩病因不明，但所有研究統計都指出，與「糖尿病」有高度相關。

2017年的研究指出，第1型糖尿病患者在45歲以後，五十肩的患病率為59％。若是單就糖尿病族群來估算，一生之中會得到五十肩的機率（lifetime prevalence，LTP）為76%，而且高達7成的五十肩糖友，是雙肩都有症狀。

這個研究明確的指出三點：

控制血糖，是現代人都得正視的課題，保持血糖穩定，可以減少的不只是五十肩，還有許多心血管疾患以及傷口難以癒合的問題發生；若是擔心五十兼開刀會有傷口照顧困難的問題，也可以先以「肩關節囊擴張術」這種門診打針即可完成的治療方式治療。

無論選那種方式，請記得「不要拖」，拖到進入第三期纖維化後，就真的只能去開刀了。

五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。

臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！

康醫師發表的這篇論文，發現「五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍」。

這個研究是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告，從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。

不只如此，康醫師的研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高，跟前述其他國家做的研究相呼應。

五十肩在現代，已經是個很容易處理的小問題，不若我們父執輩那樣「回家等六個月」，也再也不用忍受一動就痛、痛到不能睡的黑暗期；早期五十肩肩友多半在療程第一次治療後，晚上就能睡到天亮。也因此，請把五十肩這個小問題，視為對身體對自己的提醒，在50歲這個人生階段，提醒自己停下來愛自己。

它是在說：「已經辛苦照顧所愛的人一大半輩子，請你現在開始好好愛自己！」

參考資料

Gwark, J. Y., Gahlot, N., Kam, M., & Park, H. B. (2018). Is the Frozen Shoulder Classification a Reliable Assessment?. Clinics in Shoulder and Elbow, 21(2), 82.
Juel, N. G., Brox, J. I., Brunborg, C., Holte, K. B., & Berg, T. J. (2017). Very high prevalence of frozen shoulder in patients with type 1 diabetes of≥ 45 years’ duration: the Dialong Shoulder Study. Archives of physical medicine and rehabilitation, 98(8), 1551-1559.
Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。