手一動就痛到冒冷汗，不是五十肩，是鈣化肌腱炎啦！
有一天我們休診，突然一位新肩友一直打Line聯絡我們，衛教師當天休假，沒把手機放身邊，看到未接來電還嚇了一大跳，想說發生了什麼事，才知道是這位肩友突然間手痛到舉不起來，以為是自己五十肩「急性發作」，連忙請家人查找醫療單位，在網路上看到我們專治五十肩，希望能馬上看診！
一般來說，五十肩是慢慢發生，突然間劇痛，鈣化性肌腱炎可能比較大！
「鈣化性肌腱炎」是鈣化還是肌腱炎？
簡單來說「鈣化」成因，「肌腱炎」是結果。
「鈣化」是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會，但有70%發生在肩關節。「肌腱炎」就是這顆小石頭在活動時磨到了其他軟組織，造成發炎、疼痛而影響了活動角度，造成肌腱發炎啦！
鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群（rotator cuff）中的棘上肌（supraspinatus），猜這條的話 60-90%都會猜中。
「鈣化」不是「骨刺」啦！
常常有人以為鈣化就是骨刺，但兩者是不同的東西，「骨刺」是發炎後的骨質增生，骨頭邊邊的尖尖的贅生物，跟「肌腱鈣化」不太一樣喔！
「X光白白的，就是鈣化在作怪啦！」
臨床上多數肌腱鈣化終生不會發作。
鈣化痛起來真的像是拿刀在割，但並非每個鈣化都會引起疼痛，更多是沒有根本症狀，是因為人體的自我保護機制，會用「纖維母細胞」把鈣化包起來，便不會破壞身體組織。
研究方面，早在1941年，Bosworth就檢查過6016位一般辦公人員的雙側肩膀，其中只有2.7%出現鈣化沉積，但只有34-45%會變成有症狀的，也就是說，有鈣化的肩友並不多，就算有鈣化，超過一半的人，是沒有症狀的。
換句話說，臨床上常見鈣化的肌腱沒有症狀，但是當肩部疼痛時，X光上便會看到躲在旁邊的肌腱鈣化，卻不一定與該次就診原因有關，它只是存在那邊，而且可能存在很久了，不見得需要處理。
鈣化肌腱炎跟五十肩怎麼分辨？
可以簡單的想像，五十肩是整個「關節被黏住」，而鈣化性肌腱炎是「埋了一根針」：
鈣化性肌腱炎是不是跟五十肩一樣要運動？
基本概念：軟組織發炎不要動，關節發炎不要停
肌腱發炎（軟組織）
身體發炎的治療原則，依序是止痛、消炎、恢復日常生活、肌力訓練，最後是重建本體覺。
急性期可以搭配止痛消炎藥物，降低因發炎的疼痛感，待發炎情況改善後，症狀便能改善，待發炎改善後，肩友需漸進式的恢復日常生活，以及積極的肌力及本體覺訓練，才不會常常有手不靈活、不好用、怪怪的感覺。
積極的平時保養則以減少肌腱受傷為原則，像是避免高舉過頭的動作（黑板寫字）、提舉過重的物品（徒手抱小孩）、突然而猛烈的活動（滑倒時用力旁邊支撐），適度做肌力訓練，讓肌肉力量增加，便有保護肌腱的作用。
五十肩（關節囊發炎，屬於關節）
五十肩同樣是止痛、消炎、恢復日常生活、肌力訓練，最後是重建本體覺的順序，然，五十肩必需確實進行全關節角度（拉到底再更底的感覺）的伸展，才能讓關節發炎的情況改善，但通常五十肩肩友活動時會非常疼痛而且很卡，讓肩友不敢動，久而久之就沾黏的更厲害，症狀越明顯。
一般來說，輕微五十肩在服用止痛藥物後，可以漸進式的做關節伸展，認真復健一個月，就成看到效果。而頑固型五十肩（疼痛大於三個月、復健一個月無明顯效果、每週兩次睡眠障礙者）應先接受如「肩關節囊擴張術」等積極醫療方式，去除八成的關節沾黏後，再來做關節伸展，更能讓肩友盡快回到正常，一個五十肩，不該拖超過一個月。
鈣化性肌腱炎可以怎麼治療，才不會引發五十肩？
五十肩的原因是「不動」，而鈣化性肌腱炎因為很痛，所以肩友「不敢動」，進而形成關節囊發炎，也就是五十肩。
（＊關節是靠關節活動代謝廢物及刺激產生關節液，跟肌肉軟組織靠的是血管不同。）
鈣化性肌腱炎合併五十肩的表現，有下面這些可能：
A：先鈣化性肌腱炎，後來診斷是五十肩
1.鈣化性肌腱炎發作，很痛不敢動
2.不敢動不敢動不敢動
→關節囊發炎沾黏
B：五十肩治好了，產生鈣化肌腱炎
1.鈣化不一定會有症狀
2.鈣化是特殊角度刮到才會痛
3.五十肩會造成活動困難
4.五十肩活動困難，反而會避免鈣化刮到肉
5.五十肩治好了，肩部活動增加，刮到肉
→鈣化性肌腱炎
因此，我們門診在遇到肩部疼痛的病人，會先用超音波做肩膀的健康檢查，若是有鈣化的問題，會特別交待病人，在擴張術做完後的一兩個月，可能會因為活動增加，讓鈣化出現症狀，讓他們留意，肩部是全身最複雜的關節，請肩友在治療肩部疾病時，一定要全方位的配套處理喔！
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。
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