今天讀新聞時，看到蘋果日報的消息〈惡性骨肉瘤襲 17歲女「截肢難圓護士夢」〉讓我想起曾經在骨科實習時，遇到的一位年輕病人。
年輕人骨肉瘤再發，草藥敷到長出蛆
一年前，他才18歲，在膝蓋上面某一個點，可以摸到一點腫塊，伴隨著疼痛，特別在運動後疼痛增加，晚上睡覺也會痛醒，原以為是「生長痛」，家人還笑自己「都要成年了，還要抽高？」，過了一陣子都沒有好轉，才到醫院照X光，發現了骨肉瘤，幸好發現的很早，只需把腫瘤的部份切除，再定時回來追蹤治療即可。
我遇見他是一年後，19歲。
他的整隻腳用厚厚的治療巾層層包裹，包得密不通風，在個案研討會時，老師告訴我們，術後這一年，這位病人都沒有來返診，當骨肉瘤又再度復發時，家長也沒有帶他回西醫，而是帶他去親朋好友介紹的「師傅」那邊，拿了不知名的草藥塗著，就這樣過了兩三個月，直到這幾天，發現他的腳趾整個發黑，從腳上掉出不少的蛆，才趕緊回原主治醫師處，但為時已晚，需要截肢處理。
才知道，層層包裹著治療巾，是避免蒼蠅一直飛出來。
在到刀房，要進行傷口打開露出、消毒等手續時，布一掀開，爛掉的大腿和滿滿的蒼蠅四竄，還有手術台上許多小小白色蠕動的蛆，驚嚇程度之高，連平常看慣肢體的醫護人員，都作嘔不已，手術室還因此封閉了好一陣子，在補捉蒼蠅。
老人夜間疼痛不一定是五十肩，也可能是骨肉瘤
骨肉瘤（Osteosarcoma）是一種骨頭的腫瘤，好發在兒童與青少年，但也會在發作老年人身上，因為較為少見，常會被認為是「退化性關節炎」（osteoarthritis），或是五十肩，特別是骨肉瘤一樣有「夜間疼痛」的問題，而五十肩肩友，常因為睡不好、吃不下，也有「體重減輕」的情況，有時一不注意，就忽略了骨肉瘤存在，錯過了治療期。
轉引吳博貴醫師的文章，有二至接近四成的病患會有夜間疼痛的問題，原因與五十肩的關節囊代謝需要活動的機轉不同，而是：
1.腎上腺皮質素（cortisol)夜間分泌低，疼痛耐受性較低。
2.夜間注意力較為集中，容易感受骨頭的不適。
＊若是肩友還想對骨肉瘤有更專業的了解，可以點此進入『中華民國骨肉癌關懷協會』網站。
＊吳博貴醫師非常專業的網站，有切除的圖可以看，有興趣的朋友可以點這邊。
疼痛是警訊，敬請積極就醫
身體健康是最重要的根本。
而治療的黃金準則，永遠是「早期診斷、早期治療」，無論是上述的年輕人，因為不願返診，自行找不明來路的草藥，演變成需要截肢，或是許多肩友，原本透過簡單的擴張術或是復健，就能一個月治好五十肩，四處找能人異士的結果，往往是衍生出許多肌肉拉傷、皮膚紅疹，甚至血管破裂、肌腱斷裂的問題，治療上變得非常棘手。
而最令人遺憾的情況，則是病人根本不是五十肩，而是其它癌症的轉移，就診時，錯過了治療黃金期，已經擴散了，正如文章一開始提到的蘋果日報所報導的17歲女孩，也是「右肩疼痛不適以為肌肉拉傷求治推拿館」，直到腫成棒球大小才去被診斷是骨肉瘤，需要截肢。
「早期診斷，早期治療」，台灣醫療世界第一，又快又好又便宜，既不需要像英國等一個檢查要幾個月，也不用像美國一個治療十萬起跳，請肩友多善用醫療資源，讓自己健健康康的開啟第二人生。
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。
