「五十肩不痛啦！但怎麼鬆鬆、繃繃的？」
「肩關節整體評估門診」專注治療五十肩，來求診的肩友大致可以依症狀進行中分為「頑固型」與「輕微型」兩款。頑固型（影響睡眠、疼痛大於三個月、復健一個月無效）的可以用「肩關節囊擴張術」治療，一個月就畢業收工。
而輕微款的五十肩，也可以試看看下面這樣的居家運動，一點一滴的把沾黏拉開，差不多三個月，也能夠見到初效。
除了「五十肩ing」的肩友以外，還有一種是「自覺五十肩ed」的肩友，會來找我報到。
所謂的「自覺五十肩ed」，指的是一部份沾黏較輕微的肩友，發炎情況不是太嚴重，平常不刻意用手，倒也相安無事，經過約三、五個月，好似沒那麼痛了、手拿東西好似也都還可以，角度差一點點，歪個頭，手臂也可以貼到耳朵，便心想：「五十肩應該是過去式了吧！」但是就覺得活動起來：「緊緊的、沒力」。
不痛，誰要管五十肩想怎樣
人體的第一警訊就是「痛」，以前考試時，都會問：「請問，何時做衛生指導，病人接受度最高」，答案是：「病人在痛時」或是「急診室」，但是當疼痛緩解時，之前滿口答應「不要再抽煙」、「不要喝酒」等等，都變成「只抽一根沒關係啦！」、「我口渴當水喝啊！」不信可以到急診門口，是不是很多病人吊著點滴，蹲在角落偷抽菸？
肩友當然也只是一般人，在五十肩的症狀沒這麼明顯後，忽略角度的、皮膚、肌肉及肌腱延展性的訓練，也是合情合理，反正不痛，拿東西或做事，請人代勞也可以。
症狀強的會積極治療，好得快
相較於輕微款很容易忍一忍就過了，反而是頑固型五十肩的肩友，症狀又急又猛，一天沒睡好都受不了，怎麼可能忍受超過一個禮拜？所以都很乾脆的來到我「肩關節整體評估門診」，希望馬上就做「肩關節囊擴張術」，讓自己當晚就能一覺到天亮。
當然，因為療程進展讓疾病期縮短，再加上整個醫療團隊依病程個人化設計與指導的運動處方，肩友們的肌力、肌腱與皮膚狀況，都隨著療程一次比一次進步，整組好好的才能畢業，照著進度走，自然沒有其它衍生的問題。
有點痛又不太痛反而拖很久
但是輕微款的肩友，因為說痛也不是很痛、說困擾也不是很困擾，說不能睡，也還好。
這樣不上不下的狀態，要能夠有自覺有毅力在家每天常規拉開關節的，真的是少之又少，常常是做一天忘三天，做一下休兩下，整體看來好像有點進展，但又不完全好，不過也沒對生活造成影響，那不然再看看好了。
看著看著，一看孫子突然就從收涎變成要抓周了，才在某次抓孫時，發現手臂怎麼「沒力」、「軟軟」、「鬆鬆」的。
肩膀罷工，旁邊組織就得加班
通常這樣肩友也不會來看醫生，要一直到孫子越長越大、越長越大，到了忽上忽下、走不久又愛走、愛走又會跌倒的上上下下階段，肩友發現手怎麼一直在拉傷，或是怎麼連帶脖子都痛了，才會來看醫生。
事情是這樣的，全身的肌肉與器官雖然被細分很多科別，但絕對是環環相扣又層層相關的，肩關節罷工中，旁邊的頸與背部就要承受更多的工作量，加班一兩天還可以，加班半年、一年，那可要引起連環罷工。
再者，越少使用的肌肉與皮膚，會像很久沒用的橡皮筋一樣失去彈性，猛力一拉，自然會產生斷裂及損傷，長期疼痛少動肩膀的肩友，一定要注意啊！
不管幾歲，肌肉不用就會萎縮
有一篇早在2004年建議太空人做運動的醫學研究1是這樣的：
請17位男性，很年輕喔！26至41歲，接受29天的臥床休息，躺著抬腳組（8人）每三天仰臥蹲（躺著但是把大腿抬90度）及小腿按摩，另一組(9人)就一直躺著，過程中用肌電圖等方式測量股四頭肌和小腿三頭肌的大小及肌力。
29天後，不管有沒有運動，躺著的兩組的股四頭肌及小腿三頭肌的體積都下降，但躺著組（16%)比躺著抬腳組（10％）多了6%的萎縮。
研究只進行了29天，肌肉就少了一成！
肩友們的五十肩疼痛不敢動，通常都是三個月起跳，若是過程中又沒有認真進行運動或復健，再加上年齡加權，肩部萎縮到最後，手沒力氣、皮膚緊，頸部與腰部代償後常感到不適，便不難預期了。
早期診斷、早期治療
輕微五十肩也好，頑固型五十肩也好，共同的原則都是早期診斷，早期治療。
輕微的五十肩透過自己認真運動或是至物理治療所，三個月已經有初效，而頑固型五十肩，也請盡早至家附近的復健科或骨科尋求進階的治療方式，願意進開刀房及有時間休養，可以選「關節鬆動術」或是「內視鏡」，若是沒空休養也不打算開刀，可以選擇「肩關節囊擴張術」。
不管要選那一種醫療決策，寧早勿晚啊！
1.Alkner, B. A., & Tesch, P. A. (2004). Efficacy of a gravity‐independent resistance exercise device as a countermeasure to muscle atrophy during 29‐day bed rest. Acta Physiologica, 181(3), 345-357.
