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「我的五十肩自己好了,但怎麼常常痠痛、怪怪的?」醫:不痛不等於好了,角度是關鍵

「我的五十肩自己好了,但怎麼常常痠痛、怪怪的?」醫:不痛不等於好了,角度是關鍵

輝馥診所專注治療五十肩,來求診的肩友大致可以依症狀進行中分為「頑固型」與「輕微型」兩款:

  • 頑固型(影響睡眠、疼痛大於三個月、復健一個月無效)的可以用「肩關節囊擴張術」治療,一個月就畢業收工。
  • 輕微型(不到一個月、可忍受復健、不影響睡眠)的五十肩,也可以試看看下面這樣的居家運動,一點一滴的把沾黏拉開,差不多三個月,也能夠見到初效。

輕微五十肩,在家運動很有效!

除了「五十肩ing」的肩友以外,還有一種是「自覺五十肩ed」的肩友,會來找我報到。

所謂的「自覺五十肩ed」,指的是一部份沾黏較輕微的肩友,發炎情況不是太嚴重,平常不刻意用手,倒也相安無事,經過約三、五個月,好似沒那麼痛了、手拿東西好似也都還可以,角度差一點點,歪個頭,手臂也可以貼到耳朵,便心想:「五十肩應該是過去式了吧!」但是就覺得活動起來:「緊緊的、沒力、常拉傷」。

肩膀不痛,五十肩就是好了吧?

人體的第一警訊就是「痛」,以前考試時,都會問:「請問,何時做衛生指導,病人接受度最高」,答案是:「病人在痛時」或是「急診室」,但是當疼痛緩解後,誰會想要去認真運動或是改變生活型態?

肩友當然也只是一般人,在五十肩的症狀沒這麼明顯後,忽略角度、皮膚、肌肉及肌腱延展性的訓練,也是合情合理,反正不痛,拿東西或做事,請人代勞也可以,就當五十肩是好了吧!

五十肩怎麼算,聽說還可以分期?

動起來怪怪的,是因為五十肩留下角度受限的殘疾!

傳說中的五十肩會「自己好」,但如果您有看我們五十肩友的分享,會知道好多人痛了幾年都沒有好,反而是越來越痛、甚至兩隻肩膀一起痛。

肩友影片(301~340)

這個親友都說會自己好的階段,是五十肩的第三期,醫學上稱「成熟期」,是五十肩最後階段,也就是纖微化完成,類似於外傷後留下的硬硬疤痕的過程;此階段在傳說中,會猶如冰塊解凍般,病人的疼痛度減輕,肩部活動角度漸進式好轉,然而,醫學長期追蹤研究卻發現,約有5成的五十肩患者,7年後還是會感到疼痛及角度受限,有些甚至到11年後仍有症狀。

所謂的「好」、「不痛」,其實只是黏住了。

當關節囊黏住,活動上會常需要使用其他關節代償,再加上手舉不高,使用上就是怪怪的、卡卡的,感覺不順手;如果讓肩友照著鏡子活動,也可以看出自己拿東西的動作怪怪的,不是太順暢。

真的很簡單!一分鐘檢測〔五十肩〕影片教學

很容易扭拉傷,五十肩怕痛、會卡不敢動,肌肉都萎縮了

至於容易扭拉傷,是因為肌肉沒有訓練。

有一篇早在2004年建議太空人做運動的醫學研究是這樣的:

請17位男性,很年輕喔!26至41歲,接受29天的臥床休息,躺著抬腳組(8人)每三天仰臥蹲(躺著但是把大腿抬90度)及小腿按摩,另一組(9人)就一直躺著,過程中用肌電圖等方式測量股四頭肌和小腿三頭肌的大小及肌力。

29天後,不管有沒有運動,躺著的兩組的股四頭肌及小腿三頭肌的體積都下降,但躺著組(16%)比躺著抬腳組(10%)多了6%的萎縮。

研究只進行了29天,肩友們的五十肩疼痛不敢動,通常都是三個月起跳,若是過程中又沒有認真進行運動或復健,再加上年齡加權,肩部萎縮到最後,手沒力氣、皮膚緊,頸部與腰部代償後常感到不適,便不難預期了。

因為,越少使用的肌肉與皮膚,會像很久沒用的橡皮筋一樣失去彈性,猛力一拉,自然會產生斷裂及損傷,長期疼痛,或是未積極治療而留下角度受限少動肩膀的五十肩肩友,一定要特別留意啊!

頑固型五十肩,症狀明顯、積極治療,反而好得快!

相較於輕微款很容易忍一忍就過了,反而是頑固型五十肩的肩友,症狀又急又猛,一天沒睡好都受不了,怎麼可能忍受超過一個禮拜?所以都很乾脆的來到我「肩關節整體評估門診」,希望馬上就做「肩關節囊擴張術」,讓自己當晚就能一覺到天亮。

當然,因為療程進展讓疾病期縮短,再加上整個醫療團隊依病程個人化設計與指導的運動處方,肩友們的肌力、肌腱與皮膚狀況,都隨著療程一次比一次進步,整組好好的才能畢業,照著進度走,自然沒有其它衍生的問題。

輕微型的五十肩,有點痛又不太痛,反而拖很久!

但是輕微款的肩友,因為說痛也不是很痛、說困擾也不是很困擾,說不能睡,也還好。

這樣不上不下的狀態,要能夠有自覺有毅力在家每天常規拉開關節的,真的是少之又少,常常是做一天忘三天,做一下休兩下,整體看來好像有點進展,但又不完全好,不過也沒對生活造成影響,那不然再看看好了。

看著看著,一看孫子突然就從收涎變成要抓周了,才在某次抓孫時,發現手臂怎麼「沒力」、「軟軟」、「鬆鬆」的。

五十肩多久該好?醫:一個月。

五十肩早期診斷、早期治療效果好

輕微五十肩也好,頑固型五十肩也好,共同的原則都是早期診斷,早期治療。

輕微的五十肩透過自己認真運動,三個月已經有初效,而頑固型五十肩,也請盡早至家附近的復健科或骨科尋求進階的治療方式,願意進開刀房及有時間休養,可以選「關節鬆動術」或是「內視鏡」,若是沒空休養也不打算開刀,可以選擇「肩關節囊擴張術」。

五十肩不想開刀,還有什麼治療的選擇?

不管要選那一種醫療決策,寧早勿晚啊!

Alkner, B. A., & Tesch, P. A. (2004). Efficacy of a gravity‐independent resistance exercise device as a countermeasure to muscle atrophy during 29‐day bed rest. Acta Physiologica181(3), 345-357.