五十肩的好發年齡是在50歲上下，常常有身懷六甲的女兒及媳婦陪同看診，愛女、愛媳心切的肩友，往往詢問的不是自己的肩膀狀況，而是為了大腹便便女兒、媳婦的腰酸背痛擔心不已，光看她們從椅子站起來就下背痛，真的令人十分心疼。

「鬆弛素」讓寶寶好出來，但讓媽媽容易酸痛

女性懷孕真的是很偉大的過程。

懷孕過程因為體重突然增加，讓肌肉關節負重不少，光重量增加就讓人吃不消，再加上「鬆弛素」會讓骨盆關結鬆脫，特別作用於薦腸骨、薦恥骨及恥骨。

鬆弛素的目的是為了自然產準備，但同時也讓韌帶鬆弛容易拉扯、穩定不足，若是有提重物（大寶）、蹲下或是爬樓梯等動作，很容易會因為加重關節負擔、韌帶拉扯、發炎，進而產生疼痛，醫學統計上也有約有50~70%的產婦會有下背痛的情況，好發於從孕期20週至產後6個月。

特別對於孕前沒有運動，肌肉較小的年輕女性來說，懷孕這裡痛、那裡痛，而現代社會結構下，即便拉傷，還是需要上班，真的非常不舒服！請準媽媽至少掌握下面幾個原則，讓自己順順的渡過這段非常時期。

預防勝於治療，保護自己就是保護寶寶

若是能夠把母體的肌力訓練當做備孕的準備，當然是最好的選擇，若是來不及準備肌力就已經懷孕了，下面四個原則請準媽媽特別留意：

1.控制體重，不增加關節更多負擔

無論有沒有懷孕的狀態，體重過重都是膝關節疼痛的主因，而懷孕體重會在九個月內快速增加，準媽媽們得要記得「養胎不養肉」，務必控制自己的體重，減少關節的負擔。根據衛福部〈控制孕期體重　把握5守則〉的建議，媽媽的體重增加依運前的BMI評估標準：

• BMI大於30者，建議增重約5-9公斤；
• BMI介於18.5到24.9之間者，建議增重約11.5-16公斤；
• 小於18.5者，建議增重約12.5-18公斤。

BMI 計算（衛福部 健康九九網站）

換句話說，一般體型的女性（BMI介於18.5到24.9之間者），孕期九個月的體重扣打不超過2公斤/月，而孕後期會像吹氣球一樣突然增加不少，記得驗孕成功後，就要安排每月的體重增加進度，留多一點的體重扣打給後期喔！

2.站直、站好，身體保持直立

當肌力不足時，身體自然會為了穩定重心將肚子凸出，形成腰椎過凹的骨盆前傾(anterior tilt of the pelvis)的代償姿位，再加上鬆弛素本身就容易產生搖擺步態，更容易讓韌帶拉扯、發炎，請準媽媽們從初期時，請記得要站直、站好，讓腰背保持直立，搭配體重控制，讓身體能夠漸見式適應重量增加而慢慢強化肌肉功能。

建議準媽媽們，常常站在平整牆面前校正自己的姿勢，讓身體習慣站好站慢，可以有效緩解腰酸背痛喔！

3.動作宜緩、不逞強

現代女性的工作壓力，不比男性少，即便是在懷孕狀態下，會一樣要開、工作一樣要做，樣樣也少不了。不少以女性為主的工作，也是需要扛重物，像是護理師們每兩小時就要幫病人翻身一次，病人再瘦至少都是50公斤以上，即便是行政職，也常需要移動書本或是產品，在在讓孕期腰背負擔不少。

若是工作所需不得不靠自己搬重物，請務必多使用工具協助，翻身時用布單、搬貨時用推車，保護自己，就是完成身為媽媽的第一要務「保護寶寶」。

4.適度運動比不動更好

運動是保護身體最治本的方式，請與您的婦產科醫師討論運動的合宜性。一般來說，避開前後孕期，正常無異狀的產婦，可以保持孕前的運動習慣（避免極限、高衝擊、高碰撞等運動種類），但那必需是在熟練且身體狀況（無出血、前置胎盤等等）允許的情況之下。

若是沒有運動習慣，懷孕期間適度的散步就是很好的孕期運動，像是邊吹冷氣、邊逛百貨公司，在夏日炎炎的待產日子，再好不過啦！

急性腰痛該怎麼處理，把握三原則

若是已經感到疼痛萬分，除了找婦產科醫師找孕期可用的止痛藥物（請勿自行服藥或貼藥布）以外，軟組織拉傷的原則都是如出一轍〈「和平與愛」，也適用在肌肉拉傷〉，簡易三原則如下：

1.停止活動，避免再度拉傷

「疼痛」是身體的警訊，用意是告知身體有狀況，當下請即刻停止活動，靠在有支撐性的墊子或是躺下，不讓傷害繼續發生。

2.適度伸展，傾聽身體的聲音

過去會認為拉傷就不要再動了，但新的觀念以「可忍受下慢慢活動」取代之，傾聽身體的聲音，慢慢的讓身體活動，反而會比不動好得更快。

3.漸進式恢復活動

肌肉久不使用，就會萎縮，一直怕痛不敢動也會讓其他肌肉組織因為代償而過勞，最後會變成受傷的肌肉萎縮，而周邊肌肉一個接一個拉傷，跟許多五十肩友也會連帶落枕、背痛、腰痛，是一樣的機轉。

婆婆媽媽快治好五十肩，幫忙照顧孫子、孫女

當然，對準媽媽來說，最好的是「多個人手」幫忙啦！

無論是第一胎產後或是二寶媽，都會面臨身體不適但有新生兒或是哥哥姐姐仍需要照顧的情況，一個人就兩隻手，偏偏身體鬆弛素產後3至6個月才能慢慢回復原本的狀態，在那之前，產婦還要面臨新生兒喂奶、換尿布以及哭鬧等種種狀況，若是缺乏人力幫忙抱一下，腰痛真的很難好。

而不少肩友還真的是算準了金孫報到前三個月，趕緊來門診把五十肩治好，就是希望到時能夠幫女兒或是媳婦好好坐月子，就算不會煮月子餐，能夠幫忙抱抱小孫子、小孫女，讓她們多睡一點，也能夠幫助下背痛的情況喔！

新生生命的力量真的很強大，還在肚子裡沒出生，就已經在照顧阿公阿嬤的健康啦！

• Liddle, S. D., Mc Cullough, J., Mackin, P., Sinclair, M., & Hughes, C. (2020, January). The Watching Pregnancy Project: LBP occurrence, symptoms and healthcare use from 20-weeks’ gestation until 6-months after birth. In BritSpine 2020.
• Morino, S., Ishihara, M., Umezaki, F., Hatanaka, H., Iijima, H., Yamashita, M., … & Takahashi, M. (2017). Low back pain and causative movements in pregnancy: a prospective cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders, 18(1), 416.

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。