「四十腰、五十肩、六十耳」代表了各年齡層好發的問題，咦，怎麼漏掉了更常見的「膝」呢？
根據台北醫師公會：「國人膝關節退化的盛行率約15%，350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上老人更有70% 。」看來膝關節退化問題，可比五十肩（2％～5％）多三倍啊！
在診間也常幫肩友看完肩膀看膝蓋，今天就來跟大家聊聊「膝蓋喀喀聲」跟「彎不下去的無力感」這兩大最常被點播的膝蓋健康主題吧！
膝蓋「喀喀」聲，是關節內的小氣泡破裂啦！
關節內跟關節外，都會造成聲響喔！
關節內
常見的關節聲響，並不是關節本身的問題，而是來自於關節液內的氣泡破裂，例如折手指頭也會有聲音，是因為活動造成關節內壓力改變，讓關節液產生小氣泡，當小氣泡破掉時就會產生聲響，而當氣泡擠破後，氣體仍在，只要關節內的壓力改變，就容易產生聲響。
關節外
而關節外的聲響，可能是關節外部韌帶、筋膜、肌腱、肌肉摩擦所發出，當筋太緊、柔軟度差時，也會造成關節聲響，特別是出現在坐飛機或早上起床時，只要做做暖身操或是沖熱水之後，柔軟度增加，聲音就會消失。
而有些情況是因為疾病發出的聲響，如彈響髖綜合症，則得先判斷發出聲音的部位是在何處，如若是髖部前側，可能問題是過度緊繃的髂腰肌，若是與髂脛束相關，則應該強化臀部肌肉為主要任務，以放鬆髂脛束為輔。
腳軟疼痛不敢蹲，不見得是膝蓋的問題喔！
肩友出遊時，常常會有擠在坐式馬桶大排長龍的狀況，但明明蹲式的就沒人用，原因是「腳蹲不下去」，即使再急，也只能排坐式。
無法用蹲式馬桶，因為腳彎不下去，一彎就痛！
疼痛感則是身體最重要的警訊，當疼痛發生，首重要找出造成疼痛的「原因」，而因為膝關節周邊組織及構造複雜，除了退化性關節炎，還有髕骨外翻、股四頭肌肌腱炎、軟骨炎各種可能，對症下藥，才能真正解決問題，也很可能，膝蓋的狀況，根本就不是膝蓋的問題。
特別是這種「無力感」主訴在門診常出現，除了比較少見的肌腱或韌帶斷裂，造成力量傳遞時的不連貫，常見是過度使用、職業傷害或是運動傷害在，而在一般中老年人身上更常見的是「肌肉的問題」。
膝蓋怎麼都彎不下去，簡單測試看看是誰的問題！
因為退化性膝關節炎太有名，又是肌肉、韌帶的附著點，常常疼痛感都在膝蓋周圍，讓人以為是膝蓋的問題，舉例來說「蹲不下去」常被誤認為是膝蓋不好，所以無發彎，可以做做這個小測試，就知道，其實彎不下去不是因為膝蓋本身的問題，而是大腿肌力不足。
大家可以躺下做個測試喔！若是站著無法蹲下，但躺著時可以順利彎膝蓋，表示是身體怕跌倒，才讓人蹲不下去，也就是說，問題不是在膝蓋，而是在周邊肌肉。
原來彎不下去，是身體內建防摔神器啟動啦！
高爾肌腱器(Golgi Tendon Organs)是位在接近肌肉的肌腱上，是人體的防摔「感應器」，當它感覺到肌肉收縮得太超過了，便會產生反射傳入脊髓的感覺神經元，像是火車的緊急停止鈕，一啟動就讓人停止動作，讓人蹲不下去。
換句話說，當躺著可以彎但站著沒辦法，其實是因為大腿肌力不足，怕再彎下去會摔倒，才會讓高爾基腱器啟動，讓膝蓋卡住啦！
小病小痛，是身體善意的提醒
四十歲是人體保養元年，許多肌肉骨骼小問題，都會在這個時期陸續產生，別急著感嘆年華老去，倒是可以視為一種貼心的提醒。就跟車子、房子用久了需要維修一樣，身體用了四十年，進廠保養也是很正常的，因為40歲人生還過不到一半，打拼了半輩子才要開始享受，當然是要好好保持身體健康，才能夠快樂的開啟人生的下半場啊！
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。
