早上一起床腳踩地就痛不欲生是不少人的困擾，雖然大多數人過一會就不會痛了，但每當腳踩地就有可能又痛起來，不論是對生活、工作都帶來許多問題及不便，是怎麼一回事？今天就來了解一下現代人常見的足底問題-「足底筋膜炎」。
足底筋膜炎，怎麼會發生？
要了解足底筋膜炎，得先知道「足底筋膜」的解剖位置。
「足底筋膜」是附著於腳底跟骨到趾骨的纖維筋膜，作用是維持腳底成弓型，使之能夠保持彈性，在運動過程中吸收地面衝擊之用，而會引起足底筋膜疼痛，就是超過足底筋膜能身體使用可承受的範圍。一般來說，可以用年齡做為常見的成因分隔：
- 40歲以後中年的成因是「退化」
- 40歲之前的年輕人則是「使用不當」
誰會得到足底筋膜炎？
(1)40歲之後-退化
退化造成的足底筋膜炎，大致可再細分二種原因：
1.筋膜失去彈性
筋膜會隨著老化失去彈性，類似硬掉的橡皮墊，在緩衝上的功能就不若年輕時佳，容易引起足底筋膜的疼動。
2.足底脂肪墊減少
年齡增加還會造成足底脂墊減少，足跟的脂肪墊可緩衝約40~60％的衝擊，但由於曾經受傷、藥物注射或是其他內科問題讓脂肪墊萎縮，而無法正常緩衝。
(2)40歲之前-使用不當
40歲之前，理論上筋膜彈性跟脂肪墊厚度都很健康，而會發生足底筋膜炎，則與鞋具、久站久坐以及過度使用有關。
1.穿了不合適的鞋子
鞋具讓每一步的衝擊都直接反饋到腳底，特別好發在職業傷害，像是在冷凍庫工作者，需要穿厚底的防寒鞋、鐵工廠工作時要穿的防刺硬膠鞋，這些鞋子因為防護需求，所以相對吸震功能略差。另一種情況，則是捨不得換掉磨損的鞋子，也會容易引起疼痛。
2.日常久站久坐
筋膜必需透過活動保持彈性，現代人的工作型態常是久坐，下半身沒什麼活動，讓膝蓋以及腳踝長時間保持同樣的姿勢，會降低筋膜的活動度，也會讓身體活動因缺乏訓練而較不靈敏，若是再像櫃姐走路時又是穿著高跟鞋，讓走路期間小腿的活動範圍一樣受限制，筋膜的活動度就更差了。
3.過度使用
除了門診最常見的運動員族群，一般民眾像是去迪化街購買年貨時一不小心買太多，大包小包的要走出徒步區搭車，或是去國外旅遊、跑馬拉松，都是超過身體的負荷。也常見職業造成的傷害，像是大賣場或是機場協助收手推車的工作人員，必需一整天走動並用力推車，就容易對足底造成過度使用。
（3）先天結構：高足弓
除了常見的退化以及使用不當的問題，若是更換了鞋子以及生活型態，還是常常有足底疼痛的狀況，可能要考慮先天結構的問題，臨床最常見的狀況是「高足弓」，造成導致筋膜過度緊張，容易誘發疼痛的症狀。
腳好痛該怎麼辦？休息還是運動？
如前面兩個造成足底筋膜炎原因(1.退化、2使用不當)可以發現其病因，其實很難用「活動」或是「不活動」做二分，因為兩者都會造成足底筋膜炎。要解決問題，必需先理解灶因，再做活動與否的考量，就是應該先找出「受傷的原因」再來討論「要怎麼預防」。
但無論是那種原因造成的受傷，在急性期，都可以英國運動醫學雜誌，British Journal of Sports Medicine去年公佈的急性拉傷處理原則處理之，其中特別強調了「適度活動」也是恢復的要點。可分成即時處理（PEACE）及這次特別強調亞急性照護的後續管理（LOVE）。
PEACE
- P for Protect保護
- E for Elevate抬高
- A for Avoid anti-inflammatory modalities避免抗發炎
- C for Compress加壓
- E for Educate教育
LOVE
- L for Load適度負荷
- O for Optimism樂觀
- V for Vascularisation促進血循
- E for Exercise運動
換句話說，到底「該不該動？」、「要怎麼動？」其實都是非常個人化的建議，健康人能夠承受的錯誤範圍比較大，但若是已經受傷了，還是要找專科醫師以運動醫學的角度開立運動處方，會更貼近需求。
那些行為會造成更惡化？
而會造成足底筋膜炎的原因不外乎「退化」以及「使用不當」，所以NG行為也可以從這兩點下手：
(1)退化
接受自己的身體是最重要的事。
40歲時，身體的狀況正在逐漸退化，常常並不會想到身體的狀況已不若剛出廠，開始出現小病小痛，特別是現代人的活動度相對較低，筋膜的彈性也隨之下降。隨年齡增長，建議保持身體適度的活動，可以讓筋膜持彈性，降低受傷的機會。
(2)使用不當
在減少地面衝擊部份，選擇適當的鞋子是最容易改善的方式，有些肩友五十肩治好了想去爬山，結果一爬就腳痛，原因是50+勤檢，撿了兒子不穿的運動鞋，表布看起來好好的沒破，但鞋底早就被磨平了，當然無法保護腳底。
至於疾病原因，無論是脂肪墊的萎縮或是已存在的疼痛，都該先去專科醫師處做正確的診斷，才能預防再次發生，
應該怎麼治療呢？
疼痛急性期時，除了萬用的「PEACE & LOVE」，當然首重的是去除引發疼痛的腳跟壓力，最快速的辦法，就是穿上「正確鞋子」，讓足弓保持正常弧度。
同時檢視誘發的原因，如逛街逛太久、體重過重或是一雙不適當的鞋。如果真的感覺到很不舒服，可以用冰敷的方式減輕疼痛，同時小腿後側肌肉的拉筋運動、夜間支架也能減輕足底筋膜的張力。
但這些都只是「治標」，想要「治本」還是得老老實實的找出原因，對症下藥。
常見的治療方式有哪些？
常見的復健科治療上，依醫療原則是先從非侵入性開始，如醫院會安排物理治療，如超音波、足弓支撐墊、夜間腳架等保守治療。如果物理治療的效果不彰或是時程過長，醫師才會考慮以侵入性注射藥物的方式治療。
特別提醒民眾，注射後疼痛會改善需多，常見民眾注射後，病患不痛了，就以為完全好了，反而會因為沒有疼痛的警訊而又過度使用，讓足底筋膜炎一再復發。
目前除了保守的物理治療及藥物外，另外若是「慢性的」足底筋膜炎，可考慮體外震波治療，其機轉是經震波撞擊，加速軟組織代謝、循環，進而再生、修復。但仍是需經過醫師診視，才能確定是否合用。
居家自療該怎麼做？
除了醫師開立的藥物及運動處方，大家也可以在家裡試看看這幾種方式，緩解症狀：
（1）夜間支架
足底筋膜炎可居家使用夜間支架（復健科可開立，不是垂足板），讓筋膜適度伸展，讓腳踝跟腳掌保持90度，或是可以利用床板，做為替代：
另外有兩個運動動作可以分享給足底筋膜炎的朋友：
＊運動請量力而為，適可而止
(2) 弓箭步運動(症狀腳在後，箭步)
適度弓箭步運動，可伸展足底筋膜，穩定足底肌群，伸展的重心放在後腿：
【操作方法】
- 找一面穩固的牆面，距離約一步
- 雙手打直，掌心貼穩牆面
- 後腿往後跨一大步
- 前腿逐漸彎膝
- 感覺後跟肌腱與足弓牽拉後，停留10秒
- 兩腳各10次為一組，早晚各一組
(3) 伸展小腿肌群（需毛巾一條）
平日需久站的人，小腿肌肉常常會很緊，可以使用一條毛巾適度放鬆小腿肌肉（脛前肌、腓腸肌與比目魚肌），並可以透過抬高下肢促進血液循環，能夠減少腿部水腫的狀況。
- 躺在鋪了軟墊的地板上
- 伸展的腿抬高60度
- 用毛巾放在伸展的腳掌下
- 毛巾拉緊
- 感覺小腿的伸展後，停留10秒
- 兩腳各10次為一組，早晚各一組
小病快處理，避免拖成大病
就跟五十肩一樣，足底筋膜炎雖沒有生命危險，但造成的生活不便可是令人痛苦萬分，除此之外，還會造成因為疼痛而身體歪斜，久了連帶引起腰酸背痛等等，造成更大的問題。現代人越來越長壽，長壽還能快樂的訣竅就是身體健康，身體健康的撇步就是小病積極處理，別拖成大病，就能夠自己，活到老，健康到老喔！
