Q＆A 五十肩沾黏時，需要做什麼樣的治療呢？ 在家能做復健嗎？

五十肩是關節囊「沾黏」的問題。

當組織受損後（疾病、外傷、手術），身體便會出現發炎反應產生「疼痛」，用來示警身體有狀況發生，同時促進纖維母細胞（人體自產膠水）進行自我修補。在修補的過程中，若新陳代謝不好，廢物移除太慢、氧氣養分供應不足，便會修補不良而產生組織纖維化。

而發炎過程本來就會疼痛，特別是活動時拉扯到因發炎增生的血管造成的「活動疼痛」，更是痛到會眼淚掉下來，加上組織纖維化會造成「角度受限」，而關節偏偏是透過活動擠壓來代謝廢物，所以這樣的情況會因為不動而代謝更慢，也就是五十肩友最痛苦的「睡眠壓痛」的成因。

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五十肩治療原則：去沾黏

既是沾黏造成的，若是沾黏情況很嚴重，或是已經復健超過一個月沒有明顯改善，在進階治療上就會做以「分開沾黏」為目標的處置，目前確實分開沾黏的方式有下面三種：

1. 肩關節囊擴張術(門診執行注射)
2. 內視鏡（進開刀房）
3. 麻醉下關節鬆動術（進開刀房）

提醒肩友，醫療沒有好壞，只有「適不適合」，而無論是注射或是開刀，都需要接受一段時間的復健，因為關節囊是去除沾黏了，但是周邊軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、皮膚）也需要重建喔！

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居家簡易復健，一般民眾可以如何自己復健？

至於剛有症狀一個月內輕度五十肩肩友，可以由醫師評估後，自己做運動伸展，請記得三個原則後再自我伸展：

1.確診五十肩

肩部問題常合併發生，而處理方式南轅北轍，像是常混淆的夾擠症候群要休息，五十肩則要活動，弄反了會變成「肌腱受傷的五十肩加上肌肉拉傷」，那真的會很痛的。

2.不要忍痛

確診是五十肩後，請千萬不要忍痛。

疼痛無法忍受的復健既無法達到關節角度，亦會產生其它高血壓等問題，更可能會造成肌肉拉傷，而最常見的是放棄治療。若是疼痛難忍，亦可關節注射擴張術讓減緩疼痛度後，再確實伸展。

3.達到全關節角度

確診、解除疼痛後，五十肩的復健重點是「全關節角度」伸展。

因為關節囊攣縮，復健運動必需要讓關節囊的空間撐開，才能達到療效，才不會造成只能穿前扣的衣服、無法穿內衣、洗背要拿刷子等後遺症。

這邊提供居家自我拉開沾黏的小方法，輕微五十肩肩友可以在家試試

若是日常保養，簡單小工具可以伸展關節

不痛只是基本，不卡才是治療好

最後還是提醒各位，五十肩的治「好」原則：「不只不痛，還要不卡」喔，因為肩關節囊的沾黏兩部份都要處理（關節囊發炎以及纖維化），才是真的有治療完程喔！

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。