斷手五十肩友來看診：「只是在路邊等個紅燈而已！」
「真的是有夠倒楣」這位肩友就診時，右手還包著石膏、吊著吊帶，是前一個月車禍造成的骨折，因為肩部日漸疼痛、影響睡眠，
原發性的五十肩成因不明，好發在50歲上下，而次發性的五十肩則常見因為外傷造成肩部活動下降，讓關節囊代謝變差，而產生的沾黏，像是這位肩友，他正是因為跌倒造成柯力氏骨折（Colles’ Fracture）固定不動而產生的五十肩。
等紅燈時，車靠太近跌倒撐地，造成「柯力氏骨折」
說真的，台北以外的路口，常常考慮的是開車的人，而非行人，常有設計不良的路口設計，特別是要過馬路時，撇開紅燈秒數超少以外，也常沒有地方可以躲；因此，當車子轉彎時，總是會貼等紅燈的行人很近，險象環生！。
這位肩友就是好端端的站在路口等紅燈，怎料到一台車不知道是不專心還是沒留意有站人，右轉時太貼近路邊，雖然沒有實際撞到，但突如其來的龐然大物，卻造成肩友踉蹌後倒，反射的用手撐地，這一撐，痛到眼淚都掉出來，趕緊去醫院檢查，發現是柯力氏骨折（Colles’ Fracture），也就是「遠端橈骨骨折」。
柯力氏骨折（Colles’ Fracture）是在1814年，由愛爾蘭外科醫生 Abraham Colles 提出，是一種由於跌倒手撐地造成的橈骨遠端骨折。好發在六十歲的婦女，跟這族群的骨質疏鬆有關聯，在跌落時反射性用手掌撐地，前臂向前旋轉，導致橈骨和尺骨骨折移位，X光上可以看到骨折線多為橫形，並造掌側肌腱活動的影響。
一撐就骨折，要檢查「骨質密度」
不過是跌倒而已，怎麼骨頭就斷了？
柯力氏骨折與骨質密度有很大的關係，而好發在60歲的女性，也正是骨質疏鬆的高危險群。
在丹麥，丹麥矯形外科協會的指南建議65歲以上Colles骨折的患者應參考潛在的骨質疏鬆症，甚至直接在急診建立聯合轉診系統，把所有遠端前臂骨折的患者轉診做骨質密度的檢查，其中73.26％有去檢查，其中65.08％被發現患有骨質疏鬆症，顯示兩者具有相關性。
當心，還可能二次骨折！
《國際骨質疏鬆症雜誌》刊登了一個大規模的二次骨折研究，於2016年發表了追蹤18,872名出生於1907年至1935年（約在80歲至100歲之間）受訪者，其中5,390位(28%)曾有骨質疏鬆骨折（major osteoporotic fracture，MOF) ，而其中三成（1,919位）經歷了第二次骨折。
此研究指出第一次MOF後每年的風險增加4％，而女性比男性高41％，在第一個MOF後1年，第二次骨折的風險比人口風險高2.7（2.4-3.0）倍。
骨折不能動，幾個月後變成五十肩
除了骨折後要再當心第二次骨折的問題，更快發生的可能是「次發性五十肩」。
我們的肩友就是在骨折後固定不動四個月後，骨頭是好了，但是關節囊發炎黏住了。原因是因為為了固定骨頭，手根本不敢舉高，也不敢用力，關節囊不動就會發炎形成沾黏。原本還想說一把年紀了，手舉不高也就算了，大不了頭都給外面洗、衣服穿前扣就好。
沒想到，除了角度受限，還出現了「夜間壓痛」，這下可痛苦了，白天手卡還可以叫別人幫忙拿東西，但晚上睡覺可沒辦法叫別人幫忙睡啊！
疼痛難忍還可以忍、睡不著完全不能忍。
來做擴張術時，看到他們前臂已經打著石膏，肩頭又痛，為了一個再平凡不過的等紅燈受盡折磨，再加上沒有實質的碰撞，開車的人早就不知去向，要求償也無門，人財兩失。
不幸中的大幸是他的五十肩還很早期，簡單擴張術就可以治療完成，不需要開刀就能在門診處理完。
等紅燈，請站在堅固物體後面
上網查查等紅燈的車禍，跌倒真的算上天有保祐，更多的是直接撞飛失去生命的。
過馬路真的很危險，除了自己守規矩外，還要留意酒駕或是疲勞駕駛，我自己過馬路時，若是人行道較窄，我都會站在面向車流的電線桿或是變電箱後面，若真的運氣不好，也盡可能的讓自己受傷程度減少一些！
參考資料：
- Johansson, H., Siggeirsdóttir, K., Harvey, N. C., Odén, A., Gudnason, V., McCloskey, E., … & Kanis, J. A. (2017). Imminent risk of fracture after fracture. Osteoporosis International, 28(3), 775-780.
- Jantzen, C., Cieslak, L. K., Barzanji, A. F., Johansen, P. B., Rasmussen, S. W., & Schmidt, T. A. (2016). Colles’ fractures and osteoporosis—A new role for the Emergency Department. Injury, 47(4), 930-933.
- Bacorn, R. W., & Kurtzke, J. F. (1953). COLLES’FRACTURE: A Study of Two Thousand Cases From the New York State Workmen’S Compensation Board. JBJS, 35(3), 643-658.
- OLDER, T. M., Stabler, E. V., & CASSEBAUM, W. H. (1965). Colles fracture: evaluation and selection of therapy. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 5(4), 469-476.
