先前在【年輕法則1：認識肌少症】30歲就要開始抗早老，擺脫肌少、脂多體態這篇文章中，就有跟大家介紹過「肌少症（Sarcopenia）」，指的是隨著年紀的增長導致肌肉質量流失與功能的下降，引發因肌力不足，造成日常生活活動障礙，如走路速度變慢、毛巾擰不乾、坐姿改站姿起身的速度變慢，或是瓶蓋轉不開的情況。
高齡加少動，五十肩友肩部肌力萎縮快
五十肩肩友的手部活動功能下降原因，除了前面說的年齡因素，還雪上加霜因為因五十肩疼痛，造成自然避免疼痛而少動，人體少動的地方，大腦就會裁員讓肌肉萎縮了，肩部疼痛別擺著不理，盡快處理，才不會讓後續肌肉萎縮，需要更漫長的復健啊！
除了年齡與怕痛不敢動，「糖尿病」也與肌少症相關。今天就來帶大家認識一下「糖尿病肌少症」吧！
研究顯示，糖尿病患者患有肌少症的風險增加
在最一開始有說到，肌少症顧名思義就是「肌肉質量減少」，指的是人體中的「骨骼肌」流失。研究顯示，在年齡70-79歲的年長老人中，被診斷為糖尿病患者（骨骼肌每年減少226公克）骨骼肌質量下降的速度，遠高於未得糖尿病的老人（骨骼肌每年減少150公克）。
中國與南韓的研究也有類似的結果。中國的研究發現，健康老人患有肌少症的比例為11.2%，第2型糖尿病老人患有肌少症的比例則增加到14.8%。而南韓的在這兩個數據的狀況是15.7%與6.9%。整體來說，第2型糖尿病患者患有肌少症的風險比一般人增加了3倍。
所以，亞洲肌少症工作小組（The Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）也特別提出，要將第2型糖尿病列為肌少症需篩檢的慢性病之一。
血糖高，蛋白分解速度比一般人快
第2型糖尿病跟肌少症之間的關聯性何在呢？
首先，剛剛提到的骨骼肌，是人體血糖主要代謝的地方，而且肌肉量在穩定血糖上也扮演著重要角色，所以當肌肉減少時，肌少症的老人對於血糖處理能力自然就會降低。
另外，由於肌肉量的多寡與肌肉中蛋白質的合成與分解速度有關，足夠的胺基酸可以促進蛋白質合成，並抑制蛋白質分解，維持肌肉量。但第2型糖尿病的老年患者，不論是胰島素的分泌減少，或是身體對胰島素的反應降低，都會造成胰島素合成阻抗（anabolic resistance），導致蛋白質合成降低、分解速度加快，更容易形成老年人肌少症。
所以要預防與治療糖尿病肌少症，主要還是要控制血糖，以及攝取適當的營養與保持固定運動，這個就留待下一次的文章再來跟大家分享吧。
參考資料：
林婷茹、胡啟民（2018）。第2型糖尿病與肌少症。臨床醫學月刊，82(1)，381-386。
邱哲琳、楊雀戀（2018）。糖尿病肌少症的營養照護。臨床醫學月刊，82(5)，642-645。
鄭丁靚、黃安君、彭莉甯（2016）。國際肌少症研究診斷標準彙整。台灣老年醫學暨老年學雜誌，11(4)，213-224。
蘇景傑（2016）。糖尿病與肌少症。中華民國糖尿病衛教學會會訊，12(3)，6-9。
「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。
