五十肩跟膝關節退化的族群重疊，許多五十肩肩友在擴張術療程中，也會問我膝蓋疼痛的問題，很擔心退化性膝關節炎不像五十肩那樣有擴張術，門診打個針就可以處理，若要去開刀換關節，想起來就害怕！

別擔心，膝蓋痛不見得是退化性膝關節炎，還可能是「髂脛束症候群」喔！

髂脛束是什麼？

「髂脛束」這幾個字乍看下以為是亂碼，但它可是闊筋膜張肌和臀大肌延伸出來的一條超長筋膜，長在大腿外側，主要的功能是幫助膝蓋伸展以及大腿外展，而它的固定位置位是在膝蓋外側（見下圖）。

要怎麼知道自己是「髂脛束症候群」，而不是單純的肌肉痠痛或是退化性關節炎呢？我們可以從疼痛的位置判斷。

疼痛的位置會落在大腿外側，下二分之一的部位，除了疼痛，嚴重的髂脛束症候群，就是「彈響腿」的成因之一，也就是膝蓋彎曲時，會發出聲響。

不過除非是直接撞擊，身體很少因為使用而只痛一條肌肉或是一條筋膜，常常是多條肌肉及部份同時發生，單純辨別是不是髂脛束症候群的意義不大，軟組織（非骨頭問題）處理及治療方式都是一樣的，放在後面一起說。

髂脛束在身體裡的功能與角色

簡單來說，髂脛束在下肢的角色，如小朋友騎腳踏車時（上圖）的「輔助輪」，下肢活動主要是依靠股四頭肌以及臀大肌，髂脛束的功能是輔助與協助固定，而「日常生活中要怎麼預防得到髂脛束症候群呢？」這問題，就跟如何預防輔助輪磨損大同小異：

1.前輪與後輪要有氣

會用到輔助輪磨地板，常見的原因是主輪沒氣，在處理上不會因為主輪沒氣而換大的輔助輪，而是該把主輪的氣打飽。在身體裡，因為股四頭肌以及臀大肌無力，才需要靠髂脛束來支撐，所以真正能夠治好的原則是強化股四頭肌以及臀大肌（主輪）肌力。

2.龍頭不任意歪斜

另一種情況，股四頭肌以及臀大肌很好，那可能就是其它外在可控因素的失常，就跟新買來的腳踏車騎山路、壓車、撇輪，都會加速主輪及輔助輪的耗損，轉換在人體，則是穿了不好的鞋、爬山但沒有足夠平衡與支撐。

之前有位五十肩肩友，肩治好後，很開心的約朋友去爬山，隔一週就因為膝蓋痛回診，原來是撿了兒子的舊鞋來穿，鞋底早就不平整，每一步都是歪斜，後來在我建議之下買了新鞋，膝蓋不到幾天就不痛了。

髂脛束症候群處理

在復健科的觀點，治「好」不是不痛，而是「正常功能」，過程包括消炎止痛、關節活動、肌力訓練以及本體覺的訓練，才能算好，「髂脛束症候群症狀要多久才會復原？」則仰賴病人本身自我的努力，一般來說，最晚一個禮拜需開始活動關節、等張肌力訓練，盡快讓膝蓋恢復正常，休息越久，只會產生更多問題。

1.消炎止痛

急性期消炎止痛，請務必不要忍痛！當代醫療已非常發達，已知的疾病若有可預期的疼痛，透過藥物能有很好的改善。除了舒適以外，「不痛」才能讓病人進入下一步的復健活動，真正的讓疾病遠離。

2.關節活動

活動受限會連帶關節活動減少，造成關節內因缺乏擠壓而無法代謝，反而引起關節發炎，而延緩後續的肌力訓練、訓練本體覺的進度，但不訓練肌肉，便無法根治髂脛束症候群，適度的全角度伸展是非常重要，但常被忽略的關鍵。

3.肌力訓練

下肢訓練首推「深蹲」，簡單又好！

4.訓練本體覺

身體受傷後，若無特別訓練本體覺（等於沒去修壞掉的雷達）則身體會無法感知外在，便無法調整姿勢，輕則容易擦撞，重則常扭傷。

Mueller 髂脛束帶是常見的本體覺訓練器，用意並非加壓髂脛束，而是提供外部刺激「提醒」身體感知膝蓋正確的位置，類似車子的倒車雷達，若是壞掉了就無法感應跟牆的距離，而身體的感應方式是「本體覺」，功能上跟倒車雷達很類似。

身體的構造是環環相扣，息息相關，小病務必積極處理，別拖成大病反而棘手。至於流行的滾桶，所有的治療都不應該在忍痛的方式進行，過度的壓迫也會讓筋膜受傷，施作前請務必與自己的醫師討論合宜性，切勿忍痛，同時不應超過10分鐘，避免二度傷害。

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯改善肩友選擇。