週三的「肩關節整合評估門診」來就診的病患多半都是肩友，可能是五十肩，也可能是肌腱、鈣化等不同原因，在肩友開口之前，從肌肉體型先來猜測可能的疾病，是我門診時的小樂趣，正確的預測，也能夠幫助我更快診斷。
不同生活型態，不同生病狀態
舉例來說，看起來運動員的，常見的是肌肉的急性拉傷，再看看體型與步態，可以八九不離十的知道是哪種運動的運動員，像是游泳選手肩部會比較寬一點，整體均勻，肌肉柔軟有彈性，而籃球運動員的小腿普遍細長，因為長期訓練的腓腸肌可以讓運動員在球場上靈活轉向或是彈跳。
若非一眼就看得出來是運動員，若是女性，妝容特別工整細緻的，很可能是從事美容相關，因為工作需要重覆手部活動，那很可能是肌腱撕裂傷等等。
而年齡看起來落在四十到六十歲之間的，無論男女，因為五十肩來我門診的比例就相當高，實在看不出來，猜不明原因的五十肩應該也會對一半。
科技改寫醫學教科書適應症
今天門診走進來一對夫妻，妻就診而夫陪伴，遠道從台北來，看起來相當斯文，應對也非常有禮，嗯，看不出所以然，我猜應該是很早期的五十肩吧？
經過檢查，果然看到肩關節囊有輕微沾黏，在家裡附近的復健科認真做三個月復健即可，不需要用到「肩關節囊擴張術」，但奇怪的是，怎麼還有一些肩部肌肉拉傷的痕跡？
好奇的問了一下，不是抱孫子、沒有提重物、工作也沒有相關，我左想右想，怎樣都想不出來，肩部肌肉是在什麼情況被拉傷的？
他們聽見我的疑問，太太尷尬的笑了一下，先生則是逮到調侃自己老婆的機會：「她打電動啦！」
打電動？
之前Wii剛流行的時候，是有一群這樣的病人出現，但是現在隨著Wii沒這麼流行，已經非常少見，難道復古玩Wii？
「不是！她是打Candy crush啦！」丈夫的笑意更深了。
Candy crush？不是手機的小遊戲嗎？就是上上下下滑動糖果，可以讓糖果大爆破，覺得爽快的一款熱門遊戲。
但是一般玩這遊戲的都是肩頸痠痛、食指疆硬感、手腕肌腱炎合併下背痛一起產生，怎麼樣都不會拉到肩部肌肉啊？
我都快把柯南的帽子戴上了，放大鏡也擺在眼前了，卻還找不出答案！
太太的臉越來越紅，她的先生在旁邊樂不可支：「哈哈！因為她是用大台的平板在打啊！」喔！原來是這樣啊！真相大白！沒想到居然有人拿24吋的平板在打電動，每次都是轉上面又突然轉下面，難怪拉傷的是手臂。
「想說這樣看得比較清楚啊！」太太漲紅著臉，想為自己挽回一點顏面，但在後面大笑不已的先生，一點面子也不留。
科技一直進步，教科書也跟不上，低頭族還來不及寫進教科書裡，現在還有因為營幕太大，造成玩遊戲時手臂揮動過大而產生的肌肉拉傷，一樣是手遊，還分手機打跟用24吋的平板打，會造成不一樣的肌肉群及疾病別，這也真的是讓我開了眼界，看來當醫生平常除了多讀醫學研究以外，還得多接觸新潮事物，不然在診斷上也是會退流行的。
