肩關節囊擴張術是什麼？治療五十肩真的有效嗎？

許嘉麟醫師親自主持

五十肩是肩部盂肱骨關節周圍的結締組織發炎，患者會有明顯的活動受限及疼痛造成舉手困難，因為好發五十歲上下的患者，故此症稱作五十肩，是一種與年紀相關，但成因多重的常見疾病。

初期病人常會自我診斷是太累、抱小孩、睡不好、睡覺忘記翻身壓到肩膀等其他原因造成的肌肉酸痛，忽略了可能正在發炎且增厚的關節滑囊，往往要等到僵硬到影響日常生活，才會投醫尋求治療。

傳統治療以口服止痛藥物及物理治療為主，所花費的時間可能長達數個月以上，如此保守治療在講求速度與立即見效的現代人眼中，顯得曠日費時，同時又擔心外科手術可能造成的後遺症，患者常常一邊忍受疼痛，一邊陷於醫療選擇的兩難。

所幸科技進步，除了傳統治療與開刀兩種方式外，尚可於診間進行「肩關節囊擴張術」。

「肩關節囊擴張術」執行上看起來像是幫肩膀打點滴。

是以超音波精確導引的將擴張液注入沾黏的關節腔中，以水的張力及體積將沾黏的關節腔擴張，藉以改善沾黏所造成的症狀。

過去因為無輔注導引工具，醫師只能單憑手感，失誤率較高，所幸科技進步，現代以超音波導引進行注射，確認位置後再進行注射，減少過去誤注入其他組織的失敗率。

加入超音波導引後，讓患者注射後的滿意度提升許多。

臨床上建議，除了無法持續進行復健的患者以外，當已經復健治療一個月以上無明顯改善、每週三次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。

一般而言，注射後立即會感到疼痛感降低及活動角度增加，大多數的患者每一至二週注射一次，三到六次左右就能夠執行原本的日常活動，大幅縮短至少半年才見好轉的疼痛症狀。

比起手術，患者不需要恢復期即能進行下一步的復健運動，只要無明顯疼痛即可進行被動鐘擺運動和外展外旋的牽張運動，預防關節囊再度沾粘。